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脑瘫儿躯干部功能的康复治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫患儿因运动障碍而长时间仰卧在床,其伸肌会增强,白天可用吊床,晚上用沙袋垫褥成吊床状。张力极低者,仰卧时会出蛙势姿势,可用围巾或尿布将肩膀前拉系在胸前,肘关节下开放,和并拢双腿而自由活动。

  躯干旋转良好表现的各型脑瘫患儿能正确地进行翻身。另外一种训练方法是,家长或康复师用两手抓住患儿的两踝关节,作左右交叉运动,双腿带动髋部使骨盆旋转而带动躯干。

  另外,对于对两腿直硬、内收的脑瘫患儿,除了要反复对其下肢进行抗痉牵拉之外,还可以配合物理治疗;有膝屈曲痉挛的患儿除了牵拉痉挛的胭绳肌外,还可以利用站立台、矫形支具进行辅助训练;有足内翻、足下垂情况的患儿时,除了进行手法牵伸外,还可让其站楔形板、穿抑制性矫形靴进行矫治。

  而痉挛型脑瘫患儿因站立时,其重量落在足趾及脚板内侧,无法前迈,如控制肘关节将手臂伸直,向外旋,并将肩膀往前上方推,则可使其腿分开且伸直,头与上身伸直。康复训练是脑瘫儿康复治疗中的一个重要部分,但必要有手术也不可或缺。

  如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则应在2岁半至6岁的最佳手术期间采用FSPR术进行治疗,术中选择性地进行痉挛肌肉的解除及降低过高的肌张力,从而为接下去的康复训练打好基础。

  为了保证手术效果的持久有效,这种术后针对肌力锻炼的运动康复训练更是重之又重,千万不可疏忽。只要持之以恒的进行系统规范的康复训练,一定能达到理想的康复效果。需要提醒一点,术前应了解患儿在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使之在大脑中形成对所要求的动作:如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱病人俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动。

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