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脑瘫应分型分类针对性治疗

时间: 2013-04-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  不同脑瘫患者大脑细胞受损情况也有所不同,所产生的结果也各不相同。小儿脑瘫有多种类型,其病因与症状也各异,比如病因根据时期不同通常分为出生前、出生时和出生后三类;而类型则依据运动功能障碍的范围和性质又分为痉挛型、运动障碍型(包括肌张力障碍型与手足徐动型两类)及共济失调型三大型。

  最轻微的是大脑麻痹导致行动笨拙或者手、脚的控制能力差一点。最严重的情况是大脑麻痹导致不能控制行动、语言、听觉、视觉、智能及其他方面,给家庭和社会造成严重的负担。而在治疗时,也应该根据脑瘫患儿的不同病因症状等采用针对性的治疗更有效。

  在治疗小儿脑瘫的过程中,应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。

  手术治疗能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。手术的适应症越好,手术疗效也就越好。

  我们在多年的实际使用中发现,传统的脑瘫手术存在手术切除范围大、创伤大、出血多、并发症多、容易导致患者肌肉无力及马蹄足加重等缺陷,于是开始在手术器械、手术思路及临床解剖学等方面试图改进,开创了功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR)术。

  值得一提的是,FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛,更适用于痉挛性脑瘫患者。

  脑瘫不同类型干预治疗的方法也不一样,一定要通过专科医生检查确诊后制定科学的个性化治疗方案,非专业医生的建议和脑瘫儿家长的自以为是也是耽误脑瘫儿治疗的原因之一,现代医学正在高速发展,脑瘫并不是不治之症,只要不放弃就会有希望。目前我国有31万脑瘫患儿,新生儿脑瘫的比率从0.18%上升到0.59%,大约每1000婴儿就有5个脑瘫儿童,这个现象也要引起足够的重视。

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