脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
一般出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易患痉挛型脑瘫,患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外,痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小,只能用足尖行走,无法奔跑。换言之,痉挛型脑瘫患儿会存在各种形式的肢体障碍,这会严重影响日常生活。如何切实有效地解决这个问题是当务之急。
要寻找一个科学合理地解决途径,首先要分析一下痉挛型脑瘫患儿为什么会出现肢体障碍,这将为治疗方式的选择提供依据。我们知道,肌肉生长发生在肌肉肌腱移行部位,作为对反复牵张应力刺激的反应,不断增加肌小节实现肌肉生长。
脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿,与同龄健康儿童相比肢体活动明显减少,因此承受的牵张应力刺激减少,肌肉生长受限,导致肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩)。肌静态性挛缩可以改变作用于骨骼的肌肉力量,引起骨骼生长受限、出现成角和旋转畸形。
也就是说,痉挛是锥体系上运动神经元(大脑皮层运动区、脑室周围白质、中脑或脑桥、以及皮质脊髓束)损伤的结果,当脊髓失去上级运动中枢的抑制后牵张反射兴奋性增强,这样痉挛便限制了患儿肢体功能活动,不利于日常生活和护理,还可以引起继发性骨骼肌肉畸形。
在脑瘫的康复治疗中,康复训练是最重要不可或缺的一个环节,无论患儿是否需要手术,康复训练都是必不可少的。而在治疗痉挛型脑瘫患儿肢体障碍的过程中,除了康复训练之外,外科手术也要适当配合。因为痉挛型脑瘫患儿由于肌张力高、肢体活动不便,不能控制关节活动,很难很好的配合康复训练。
所以单纯的康复训练虽然很重要,但是却不能解除肌肉痉挛的问题,因此需与解除痉挛的手术等治疗措施结合。所以,我们应该在患儿2.5岁至6岁期间安排外科手术,为之后的康复训练打下基础。
首先我们应施以FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)对患儿脊髓神经后跟进行科学处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态;其次对术后还存在的各种肢体畸形进行二期矫形手术,包括肌肉肌腱手术、截骨术及关节融合术等多种,具体采用哪种矫形术式应由医生根据不同的畸形情况进行合理选择。
轻度小儿脑瘫医治办法
轻微脑瘫的治疗方法
脑瘫是怎么治疗的
宝宝脑瘫怎么治疗
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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