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脑瘫治疗全面围绕生活自理展开

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-06-08   编辑:Dr.Eber

  脑瘫儿童确诊病情之后应立即展开早期康复训练;在患儿2岁半至6岁期间,若符合手术条件者则应适时接受治疗,如痉挛型脑瘫患儿接受FSPR手术效果明显、而手足徐动型脑瘫患儿则应施行颈动脉外膜剥脱术为佳;如果手术之后还存在足内翻足外翻、踮脚尖、剪刀步等肢体畸形的话,还应配合脑瘫二期手术进行治疗;当然,最重要的还是术后康复训练,一定要长期坚持,因为这是保证康复效果、防止复发的关键,切不可掉以轻心。

  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。训练的时间一般需坚持6个月以上,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。脑瘫患儿的术后康复训练一定要严格按照小儿的生长发育规律来进行。

  每个患儿的病情不一样,所以都有各自的康复特点,不能盲目相信一种特效疗法,只有找对脑瘫儿的具体病因,根据脑瘫儿的个人情况制定个性化的康复治疗方案,将医院治疗和家庭康复训练结合起来,长期坚持,持之以恒方能见效;同时要牢记只是使用单一治疗方式对付脑瘫是不可能取得满意效果,同时,如果无法持之以恒地进行康复治疗将使病情反反复复,甚至更为严重。

  在对脑瘫患儿进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

  中国有句古话,“民以食为天”,吃饭是人类日常生活中最基本的一项内容,进食训练就是脑瘫康复中的一项重要工作。脑瘫患儿因为疾病而失去自己进食的能力,在对其进行进食训练时,我们可以分为"喂食,自喂加协助,自喂"三个阶段来进行。

  1、喂食时,主要注意的三方面的情况:摆正喂食的位置,控制患儿的下颌,加强患儿的咀嚼能力。喂食时应该注意吃饭的姿势,餐具的选择以及食品品种各结构上都要注意。

  2、训练患儿自己喂饭时,往往采用反向链锁的训练方法,即把喂饭动作分解成几个连贯的小动作,进行逆地性训练,如把喂饭分解成握勺--用勺至碗中挖饭--将装有饭的小勺送到口边--送进口中。

  家长可以先从把装有饭的小勺送到脑瘫患儿口中开始训练,孰练后,再送到口边,练挖饭、握勺等动作。

  总之,科学的康复治疗是遵循"早期康复训练、外科手术及术后康复训练"这样一条原则来进行的。即在脑瘫的治疗过程中应包括中医的按摩、中药、中医穴位注射等,以及西医的运动疗法、语言训练、理疗、认知教育,再适时的配合外科手术等手段。

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