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把握合理度适当降低脑瘫肌张力

时间: 2014-01-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于适宜FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗的脑瘫患儿来说,我们经常会强调一个手术时间的问题:即最好在2.5岁至6岁期间开展,最好不要晚于6岁。为什么要强调这一点呢?这是有科学研究依据的。

  由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  临床上很多脑瘫患者往往会表现为肢体运动明显减少、动作刻板、别扭、头经常不能放在正中位置、手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状、拇指贴掌心、其余四指将拇指握住、手背朝前、掌心向下。

  另外脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。而脑瘫患者之所以会有这些症状,主要原因就是肌张力过高所致。肌张力是人类肌肉所保持紧张状态的程度,它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等,

  上文所述的FSPR手术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  提醒大家一点,在脑瘫治疗过程中降低患儿过高的肌张力,有助于改变一些异常状况,但同时这种降低肌张力的过程中还必须有个度的把握,并不是一味地降低,请家长朋友必须牢记这一点。

  总之,在脑瘫康复过程中如果发现患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2.5岁至6岁期间进行外科手术治疗,可以选择性地进行痉挛肌肉的解除、科学降低过高的肌张力,为接下去的康复训练打好基础。

  需要注意的是,在开展脑瘫术后康复时首先要恢复自身的体质情况,方能更好的达到训练效果。因为我们已经从临床研究上发现,脑瘫患儿的康复效果与其体质有着密切关系,在其他因素相同的情况下,体质越好,越利于康复治疗,体质越差越不利于患儿的康复。

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