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掌握脑瘫早期发现科学治疗原则

时间: 2014-04-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是孩子在出生前后由于种种原因,对还没有发育好的脑部造成损害,这种损害是不可逆转的,但同时也不会再发展。具体来说,就是脑瘫是一种以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征,患儿同时可伴有神经发育迟滞、癫痫、视听觉异常和摄食功能障碍等。

  父母如果发现孩子有异常表现,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个"早"字。脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,如果能在这一时期对脑瘫患者进行康复治疗,往往能达到事半功倍的效果。

  在对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。根据脑瘫小儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。

  脑瘫的康复治疗不是一件简单的事情,它包括了理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复、骨科、外科等众多学科在内的医疗团队,这样才能有效地保证脑瘫手术效果及术前术后康复治疗的顺利开展。

  随着近年来基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,使得传统的SPR手术有了长足的进步与发展,成功实现了技术跨越--诞生了更为先进科学的FSPR术,功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为脑瘫一期手术。

  FSPR术有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  此外,FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上,我们还可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  在此我们需要强调一下,FSPR术可以解除脑瘫患儿髂腰肌、绳肌等部位的痉挛,使髋膝关节活动度增大、自主控制能力增强,这些都有利于正确坐位的建立及维持。这些研究结果都证实了FSPR术对术后的康复训练有极大的帮助。

  术后要加强针对抑制挛缩和异常姿势反射方面的康复训练。因为小儿脑瘫痪患者多有不正常的肌肉张力及感觉异常的现象,抑制手法就是操作关键点,可以使其有正常的感觉输入,并使这些输入传出的正确神经路径,获得正确的动作形式。

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