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科学客观治脑瘫不过片面康复

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  对于脑瘫的治疗,必须是一个实事求是科学客观的过程,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。在脑瘫康复治疗过程中必须严格遵守脑瘫多阶段原则,生长发育和病情进展的一定时期,由外科介入治疗工作,有明确的治疗方案,按程序化、标准化进行,即坚持"康复→FSPR手术→康复-矫形手术→康复"的原则。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。在康复过程中一定要做到持之以恒,经过持续的锻炼,幼儿大脑皮层建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速作出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。经过多次反复的练习,大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射,从而达到增强体质,减少疾病的目的。

  另外,脑瘫康复治疗不是一件随心所欲的事,不是你想怎么康复就可怎么进行的事情。经过我们长期的临床实践验证,在小儿脑瘫康复治中应遵循一定的规律方能达到理想效果。如对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,早期康复治疗方法效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。

  如果单纯康复训练效果不佳或患儿病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

  手术治疗常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称脑瘫一期手术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,也称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  因为小儿脑瘫是系由多种原因引起的中枢神经系统障碍,且脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同、所以临床症状也各不相同,表现较为复杂。虽然脑瘫患儿的病变发生在脑,但一般会累及四肢。所以一旦得到确诊之后,就应尽早进行手术及康复治疗。需要注意的是,脑瘫手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。

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