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脑瘫规范化治疗坚持全面干预

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-05-16   编辑:Dr.Eber

  从医学上来说出生后存在相关运动问题的孩子为中枢性协调障碍患儿,也就是早期脑瘫的代名词。具体来说,小儿脑瘫是小儿神经科的常见病,由多种原因使生长发育中的大脑损伤,引起永久性的中枢神经运动功能障碍及姿势异常,常伴有智力低下、惊厥、行为改变、性格异常,视觉、听觉及语言功能障碍。

  我们还要强调一点,脑瘫是一种残疾,不可能完全治愈,只有通过医生、患儿及家人多方的共同配合及不懈努力,通过合理的手术方式及规范的康复手段,可以改善脑瘫患者一生的成长、发育以及社会活动能力。

  对于脑瘫康复的时间也有讲究,最好在病情一经明确时就立即展开,因为早期康复可增加脑瘫儿童关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。

  我们强调脑瘫治疗必须规范化,即在科学理念指导下进行正确治疗:就是将康复与手术相结合,具体来说就是必须遵循“康复-FSPR手术-CPMMA手术-康复”这样的治疗途径,方能取得理想治疗效果。

  换言之,科学治疗脑瘫就是要结合康复与手术两种手段进行全方位的干预,外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。而脑瘫康复训练应该是长期进行,贯穿整个过程的,尤其是脑瘫术后康复更是十分重要,应该坚持先被动再主动的康复原则。

  我们之所以强调脑瘫术后康复应先主动后被动,这是因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

  当手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

  脑瘫儿童手术之后的康复训练应由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。

  比如,当痉挛型脑瘫儿童接受了正确的外科手术明显缓解了痉挛症状,矫正了髋关节和踝关节的畸形,改善了双下肢的负重力线和肌力平衡之后,为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础,而术后石膏固定6周,可帮助患肢固定于功能位,防止延长肌腱的撕脱,利于伤口的愈合。

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