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严格评估脑瘫患儿病情科学应对

时间: 2015-10-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   由于脑瘫的病因多样,临床表现各异,并随年龄增长而不同,目前根据欧洲最新脑瘫分型理念,脑瘫在临床上大致可以分为痉挛型、运动障碍型以及共济失调型三大类,其中运动障碍型又可分为手足徐动型与肌张力障碍型(下分痉挛性手足徐动型、低肌张力手足徐动型与舞蹈性手足徐动型)两小类。

 
  由于每个脑瘫患儿颅脑损伤的情况都不一样,哪怕是同一类型的患儿,其具体的细节表现也有可能有差异,比如患轻度脑瘫的孩子,正常坐立行走都没有问题,而很多中度或重度脑瘫的孩子,则主要表现为肢体不灵活,严重的即便是靠助行器都无法行走。
 
  对于脑瘫患儿,我们应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。因为患儿脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终生的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。
 
  目前我们应采取综合康复治疗,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。
 
  当然在适当的时候(患儿2.5岁至6岁期间),对符合手术指征的脑瘫患儿还需进行功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)等手术。
 
  目前痉挛型脑瘫患儿可以通过FSPR手术进行治疗,只要能够得到合适的医治,那恢复的前景是很好的。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
 
  通过以上方式脑瘫患儿能得全面的康复治疗,治疗效果会更加显著。当然,在医院康复治疗的基础上,家庭康复也是很重要的一个环节,家长在患儿就医过程中应学会一些基本的家庭康复训练方法,这样可以在患儿结束住院治疗后能回家继续进行系统的康复训练,才能有效保证康复效果。
 
  脑瘫患者的家长应和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。只有通过医生、家长以及患者三方的共同努力,脑瘫康复治疗才有希望取得理想的效果。

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