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多学科综合介入治脑瘫才科学

时间: 2015-12-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   目前小儿脑瘫的发病率并无减少趋势,重症脑瘫的比例有增多趋势。孩子一旦患上脑瘫,如果没有得到及时有效的治疗,就可能留下终生残疾的遗憾。所以,对于小儿脑瘫必须做到“早期发现、早期诊断、早期治疗”,康复治疗也是一项长期系统的工作,由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等多方协作,进行综合性治疗及多学科介入的综合治疗过程。

 
  脑瘫康复治疗要做到行之有效,首先就要在时间上做到早发现,在患儿病情得到确诊之后的第一时间就要在专业医师的指导下进行适当的干预,接受系统的康复训练(如早期开展持久的纠正异常姿势和肢体的功能训练等),则可以有效改善患者肌张力过高、姿势异常等情况,对患儿恢复生活自理能力有很大的帮助。
 
  在康复训练中,康复师要操作脑瘫患儿身体的某些部位(即控制关键点),可以抑制挛缩和异常姿势反射,也能促通正常姿势反射。这些训练部位最初都位位近体部,随着治疗的不断推进可以慢慢向周围移行,并随之减少操作点和量,同时还逐渐增多患儿自己的主动运动。训练过程中,可以针对患儿的具体病情,分别使其在仰卧位、俯卧位、四爬位、立位等各种体位中运用上述手法,可以更好地帮助康复。
 
  脑瘫儿童在康复过程中的每一项动作,都不可能完全由自己来完成,家长必须帮助他们。但必须强调的是,帮助绝不是代替。如吃饭,有的患儿自己能慢慢吃,但姿势不正确,容易把衣服弄脏,家长只能帮助纠正其不正确的姿势,而不能喂他们吃。
 
  研究发现,两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。即使已经发生痉挛,也要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。脑瘫确实是难治之病,早诊断、早治疗、早训练,一般能恢复满意。严重广泛的脑瘫应及时去医院治疗,总会有所改进。
 
  在此还要重点介绍一下针对痉挛型脑瘫患儿肢体肌张力过高的康复治疗,这是应该长期坚持的:例如,让患儿维持一个稳定的姿势,着重纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具。
 
  同时,我们要记住,FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的,解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。
 
  基于脑瘫是一种因大脑受损而导致的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,治疗时必须要坚持手术与康复相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。所以,一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。

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