上海壹博医生集团咨询热线:400-9696-399

关于脑瘫患者进行CPS及SPN手术分析

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

关于脑瘫患者进行CPS及SPN手术分析

 

CPS手术是颈总动脉交感神经外膜剥脱手术,对于脑功能的改善是比较有效的手段。特别适合于脑瘫中的一些症状,比如治疗手足徐动型脑瘫,比如治疗流口水,说话不清晰,手不灵活,步态不协调,减轻肢体的扭动等等。其产生效果的机制是非常复杂的,国内也有一些专家对此作了一些研究。

 

手术优点:手术后增加了大脑供血,加上产生了神经调控的机制,全面地改善了脑功能,促进了脑的发育,增强了脑功能。

因此,绝大多数病人的症状都可以得到不同程度的改善,大约60%的病人有比较好的效果。而且手术创伤小,有时候效果出人意料的好,术后康复训练更加容易。

手术缺点:在具体病人身上,手术前无法准确把握术后到底效果如何,只有做了才能知道。部分病人虽然有效,但有效的程度不尽如人意,目前,我们国家绝大多数医院尚未开展这种手术,对于这种手术的经验很少。虽然有个别医生能够做这个手术,但是能够正确地做这个手术的医生也是凤毛麟角。因此需要选择专业脑瘫专家及医疗团队进行手术,常崇旺教授帮助近三千例脑瘫患者进行手术治疗,具有丰富的临床治疗经验。

关于SPN手术(周围神经缩窄术)

目前有少数学者,在治疗痉挛性脑瘫时首先选择做这种手术,以小手术欲解决大问题。根据我们的经验,把SPN作为治疗痉挛性脑瘫的主流方法值得商榷。虽然手术相对比较小,但其自身有明显缺陷,由于周围神经是感觉、运动的混合性神经这样的解剖特点,导致其手术效果远远不如FSPR手术。

在膝关节背面这个地方神经根运动和感觉基本上混合在一起了,处理神经后的降低肌张力非常不科学,处理后根时实际上连前根也一并切除了,力量损失大不说,整个肢体肌张力也非常不对称、不协调,特别是膝关节以上的痉挛无法解除,仅仅是让足踝、小腿张力下降。由于有运动根,不能处理充分,极容易反弾。

不建议作为治疗痉挛性脑瘫的首选

这种手术方式做了以后如果肌张力降低不满意,再做FSPR手术要冒一定风险,效果难以把控。反之,如果能够正确认识这种手术的优缺点,反而可以使效果进一步得到提升。比如,如果做了FSPR手术肌张力下降不满意,通过康复后仍然偏高,可以进行SPN手术来调整,达到更好的治疗效果。

所以,需要严格掌握手术适应症,利用其优点,摒弃其缺陷,才能达到最佳治疗效果。

 

上一篇:脑瘫CPS手术可为康复创造良好条件 下一篇:没有了

推荐阅读/ Recommended reading

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2 本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。