关于脑瘫患者进行CPS及SPN手术分析

关于脑瘫患者进行CPS及SPN手术分析

CPS手术是颈总动脉交感神经外膜剥脱手术，对于脑功能的改善是比较有效的手段。特别适合于脑瘫中的一些症状，比如治疗手足徐动型脑瘫，比如治疗流口水，说话不清晰，手不灵活，步态不协调，减轻肢体的扭动等等。其产生效果的机制是非常复杂的，国内也有一些专家对此作了一些研究。

手术优点：手术后增加了大脑供血，加上产生了神经调控的机制，全面地改善了脑功能，促进了脑的发育，增强了脑功能。

因此，绝大多数病人的症状都可以得到不同程度的改善，大约60%的病人有比较好的效果。而且手术创伤小，有时候效果出人意料的好，术后康复训练更加容易。

手术缺点：在具体病人身上，手术前无法准确把握术后到底效果如何，只有做了才能知道。部分病人虽然有效，但有效的程度不尽如人意，目前，我们国家绝大多数医院尚未开展这种手术，对于这种手术的经验很少。虽然有个别医生能够做这个手术，但是能够正确地做这个手术的医生也是凤毛麟角。因此需要选择专业脑瘫专家及医疗团队进行手术，常崇旺教授帮助近三千例脑瘫患者进行手术治疗，具有丰富的临床治疗经验。

关于SPN手术（周围神经缩窄术）

目前有少数学者，在治疗痉挛性脑瘫时首先选择做这种手术，以小手术欲解决大问题。根据我们的经验，把SPN作为治疗痉挛性脑瘫的主流方法值得商榷。虽然手术相对比较小，但其自身有明显缺陷，由于周围神经是感觉、运动的混合性神经这样的解剖特点，导致其手术效果远远不如FSPR手术。

在膝关节背面这个地方神经根运动和感觉基本上混合在一起了，处理神经后的降低肌张力非常不科学，处理后根时实际上连前根也一并切除了，力量损失大不说，整个肢体肌张力也非常不对称、不协调，特别是膝关节以上的痉挛无法解除，仅仅是让足踝、小腿张力下降。由于有运动根，不能处理充分，极容易反弾。

不建议作为治疗痉挛性脑瘫的首选

这种手术方式做了以后如果肌张力降低不满意，再做FSPR手术要冒一定风险，效果难以把控。反之，如果能够正确认识这种手术的优缺点，反而可以使效果进一步得到提升。比如，如果做了FSPR手术肌张力下降不满意，通过康复后仍然偏高，可以进行SPN手术来调整，达到更好的治疗效果。

所以，需要严格掌握手术适应症，利用其优点，摒弃其缺陷，才能达到最佳治疗效果。