FSPR手术可有效解决痉挛型脑瘫异常步态问题

　　对痉挛型脑瘫患儿来说，踮脚尖及交步态是其最典型的症状，严重影响了患儿的日常生活，而FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）在治疗此型脑瘫时即可以达到有效改善以上两大症状的作用。

　　小儿脑瘫本身是一种运动发育迟缓或停滞的疾病, 其表现为典型的步幅短等，FSPR 术及康复治疗可以针对双足负重时间长及高节律的问题进行调节。

　　有研究资料表胆，多数患儿在接受FSPR 术后步幅增宽、髋膝关节运动范围提高及足跟着地，说明该术式对交叉步及尖足步的改善效果是十分肯定的，也是该手术最明显的作用之一。术后再通过康复训练，加强患儿重心转移、单腿负重及平衡等练习，能明显提高患儿的行走控制能力并改善步态。

　　脑瘫儿致病是因为大脑受到损害，而大脑恰恰对人类的肌张力能起到兴奋作用，大脑一旦损则肌张力会异常。而肌张力增高也会干扰肌力的正常发挥，使肢体运动障碍和姿势异常, 同时，持久的痉挛致肢体软组织挛缩畸形。

　　我们对肌张力有如下的判断：

　　0级为正常肌张力；

　　1级肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和突然释放；

　　1级肌张力轻度增加，在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力；

　　2级肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动；

　　3级肌张力严重增加，被动活动困难；

　　4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

　　因肌张力异常，患儿的双下肢均呈尖足交叉畸形,，足尖着地扶持下可行走,，均呈剪刀步态。而FSPR术可以选择性地部分切断后根中的Ia 类纤维，阻断脊髓反射弧中γ环路，能最大限度地保留肢体感觉及运动功能前提下，有效地解除肢体痉挛,，降低过高的肌张力。

　　总之，FSPR术是一种整体解除痉挛的手术，对于痉挛范围广、多个肌群受累无固定挛缩畸形的脑瘫患者来说无疑是最佳术式之后。