FSPR术治疗痉挛型脑瘫不存在危险

　　我们知道，脑瘫治疗中的手术法式是为了减少脑瘫儿童的痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正关节的挛缩畸形，最大限度地恢复机体运动功能。下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线；上肢手术可有利于恢复手的功能，并为手术后康复训练，支架安装等物理治疗排除障碍。总之，手术可以弥补很多仅凭康复训练不可能实现效果的空白。

　　但是，很多痉挛型脑瘫患儿的家长，仍然会对FSPR手术存在诸多顾虑，他们害怕手术会有危险，迟疑着不敢给孩子动手术，延误了最佳治疗时机，这是十分遗憾的。其实，目前临床FSPR术是治疗痉挛型脑瘫效果最显著的手术，其优点是解除痉挛、保留原来的感觉和运动功能，术后不 造成患儿瘫痪，也没有什么危险性。

　　反之，如果不及时对脑瘫儿童进行手术，则会影响到患儿的康复训练，最终也就会影响到骨骼和肌肉的发育。

　　FSPR术治疗痉挛型脑瘫没有危险性基于以下三点

　　1、手术的“功能性”

　　FSPR手术经过了动物实验阶段的论证之后，又经过多年临床实践的反复检验，不断地进行改进与提升，拥有明确结论的理性依据。该术式，在术中尽大量地保留了患儿的神经功能，防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能，也不会增加手术难度和危险性，同时又减少了并发症的发生，有效提高了手术的疗效。

　　2、手术的“选择性”

　　由于脑瘫有多种类型，并非所有的脑瘫均需手术治疗。FSPR只适合于痉挛性脑瘫的治疗：其一是选择合适的病例；其二是选择解除痉挛的神经分布节段；其三是电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。FSPR术在临床使用中，都做到了三者缺一不可方进行，有效避免了不顾质量、盲目扩充病例的现象发生，使得手术更为有效与安全。无不符合这一原则。

　　3、手术的“适应症”

　　每一台FSPR术在术前都会对患儿进行全面评估，完全符合以下条件者方为其安排手术：

　　（1）单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。

　　（2）痉挛累及整个肢体或双侧。

　　（3）患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形。

　　（4）智力正常或接近正常，年龄为3岁以上、以利配合术后康复训练。

　　（5）严重痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练。这看似严苛的条件，实际上在保证手术效果的同时，也进一步提升了手术的安全性。

　　FSPR术的安全性勿庸置疑，但需要提醒一点，必须与脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，CP-MMA术）及术后康复训练有机结合方能发挥出最大的效果：

　　1、手术一定要与康复训练相结合，这样做效果是最好的，如果手术不配合康复训练，愈后效果是非常有限的。

　　2、一定要摆正FSPR手术与MMA手术的关系，前者不能完全代替后者的治疗，手术解除痉挛应先施行，而后期再进行二期矫正治疗，这个顺序不宜颠倒。一些具体的脑瘫症状并不是做了一次手术就能够解决问题的。

　　如果痉挛型脑瘫患儿在6岁左右进行外科手术，可能会残留有骨骼畸形、肌肉或跟键的挛缩，就应配合二次矫正治疗才能达到一个比较理想的治疗效果，之后还要继续坚持长期康复训练这样就有大大改善症状，达到理想的康复效果。

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　　总而言之，脑瘫FSPR术采用电生理监测技术，更为合理地切断部分脊神经后根，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。术中可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿能会出现一次性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。

　　通过FSPR术这种改良的方式进行手术，对患儿的脊柱稳定性及力线不会影响很大，对患儿及家长来说是治疗痉挛型脑瘫的最佳选择。