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把握脑瘫FSPR术时间确保早诊早治

时间: 2013-06-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于适宜FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗的脑瘫患儿来说,我们经常会强调一个手术时间的问题:即最好在2.5岁至6岁期间开展,最好不要晚于6岁。为什么要强调这一点呢?这是有研究依据的。

  由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

  也就是说,脑瘫患儿在6岁以前大脑的可塑性大,尤其3岁以前的患儿,对康复训练的配合性差,此时用按摩手法开发大脑潜能为最佳治疗方法,手法按摩无痛苦,不像康复训练要付出极大的意志努力,非常适合于年龄小的患儿。而到3岁以后,患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR手术,一次性降低肌张力、缓解肌肉痉挛就成为比较适当的选择之一。

  目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在痉挛型脑瘫儿童2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术(FSPR术)治疗,肌力肌张力调整手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等),但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但是在这儿要强调一点,脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。

  在这儿我们还要强调一下脑瘫必须做到早诊早治,因为多数脑瘫患儿运动系统发育落后于同龄孩子,而且肢体的痉挛状态持续到一定时间会造成肢体的畸形,如:髋关节内收、膝关节外翻、马蹄内翻足,行走时的“剪刀步态” ,足跟不能落地等。因此,尽早对脑瘫患儿进行科学的治疗是决定日后孩子行动能力和生活质量的关键。

  当然,脑瘫必须早发现早治疗,最主要的还是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,早期发现运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势,就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练,循序渐进地促使小儿产生正确运动。

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