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FSPR术最适宜治疗痉挛型脑瘫

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-03   编辑:Dr.Eber

  我们知道,脑瘫在临床上有多种类型,但FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)最适合于治疗痉挛型脑瘫,术中会选择解除痉挛的神经分布节段,而且是电刺激选择性切断阈值低的后根小束,术中可尽量保留神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于减少患者的肌肉痉挛和过高的肌肉张力,改善肌肉力度的平衡,改善身体功能,矫正己出现的畸形,挛缩及稳定关节,调整肢体负重力线以及预防畸形的发生,为将来的康复和训练创造条件。

  研究证实,痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术,而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  目前治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  FSPR手术通过切断脊神经后根明显降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  当然,对痉挛型脑瘫患者来说,痉挛是影响其运动功能的重要原因之一,严重阻碍其正常的生长生育,长期的痉挛还会导致肌肉挛缩、关节强直、畸形,甚至关节功能的完全丧失。当这类脑瘫儿童接受了正确的外科手术之后,能明显缓解痉挛症状,矫正髋关节和踝关节的畸形以及改善双下肢的负重力线和肌力平衡,从而为下肢主要功能-行走能力的建立奠定了基础。

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