如何准确识别手足徐动型脑瘫和扭转痉挛？

正确诊断是治疗的基础，也是第一步。门诊中，经常有家长前来咨询：我家孩子在其他医院被诊断为手足徐动型脑瘫，能治疗吗？其实，很多病人是误诊，只有极少数才是手足徐动型脑瘫。对此，病人及家属很震惊和茫然，并提出质疑：我们之前去过多家医院，为什么都被认为是手足徐动型脑瘫？我们按照这种诊断治疗很多年，原来都是错误的？

究竟，手足徐动型脑瘫和扭转痉挛有什么区别和联系？如何鉴别手足徐动型脑瘫？

人体大脑的功能区，大脑作为人体生命的中枢——最高级司令部，有很多区域。不是所有脑组织都参与人体正常的生理功能，大脑组织中有功能的区域称之为功能区。不同的功能区受损，会有不同临床症状。

孩子走不了路，不能说话或者其他伴随症状，绝大部分因为外伤、缺氧、黄疸等各类脑损伤所致。脑损伤程度轻，受波及范围少，孩子症状就较轻；脑损伤范围较大，影响语言、智力，运动等很多方面的功能，孩子症状表现就较重。

与手足徐动型脑瘫和扭转痉挛相关的大脑功能区，可以分为锥体系和锥体外系。锥体系是从大脑表面一直延伸到全身，主管人体主动运动的系统；锥体外系是主管配合人体主动运动的系统。简而言之，这两种疾病都是因为脑损伤所致：手足徐动型脑瘫是锥体系受损伤，扭转痉挛是锥体外系受损伤。

手足徐动型脑瘫和扭转痉挛为什么容易混淆？因为这两种疾病在特征上有交叉。

对脑瘫认识发展的历程，1988年，我国第一届全国儿童脑瘫座谈会召开。座谈会上，脑瘫被分为八种类型：痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、不可分类型。手足徐动型脑瘫被单独分为一类，扭转痉挛则被归在不可分类型中。

2006年，脑性瘫痪被重新分类，分成六种类型：痉挛型脑瘫、不随意运动型脑瘫、强直型脑瘫、共济失调型脑瘫、肌张力低下型脑瘫、混合型。

2014年，医学界对于脑瘫又有最新分型，按照运动障碍和瘫痪类型，对脑瘫做混合的分类。前三种跟锥体系相关：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫。其余三种为：共济失调型脑瘫、不随意运动型脑瘫和混合型。

在最近的两次分类中，手足徐动型脑瘫都被划分到了不随意运动型脑瘫中，然而扭转痉挛病人的症状又有典型不随意运动特征。从分类描述看，这两种疾病存在容易混淆之处。

手足徐动型病人一般不会单独被诊断，因为手足徐动病人是肢体的远端——脚趾，最多踝关节稍稍动一动，大部分患者髋、膝、踝关节无异常。如果混合痉挛型脑瘫（比如：髋、膝、踝肌张力比较高）影响了病人的活动，才能被诊断。如果只是脚趾问题，影响并不大，基本不需要处理。现在，大家对于这两种疾病，是不是有感知上的认识呢？如有其他疑问，欢迎留言咨询。