【山东患者】5岁脑瘫儿，全身不自主扭动、不能行走4年余

　　姓名：苗苗

　　地区：山东惠民

　　性别：女

　　年龄：5岁

　　入院诊断：1.脑性瘫痪后遗症2.扭转痉挛

　　病因：出生后窒息引起脑瘫，全身不自主扭动、不能行走4年余。

　　现病史：患儿足月顺产生，生时体重3.7公斤，生后有窒息病史，无黄疸等。经抢救吸氧等治疗8天出院。牛奶正常喂养。爱哭、胆小，后逐渐好转。抬头、翻身、独坐、站立等运动均明显迟于同龄儿童。约8个月时双手不自主扭动，目标不准。流涎至今，喝水、吃饭易呛咳。8个月在济南儿童医院建议康复治疗。约3岁时因高热（>39℃ ）伴惊厥、唇绀等，约每2年发作1次。搀扶行时，双脚跟不着地。3岁时，在外院行FSPR术，术后患者恢复良好，双侧下肢肌张力略有降低。现头颈、四肢不自主扭动，坐时腰膝折叠。搀扶时能行数步。今为求进一步治疗，前来我院手术治疗。

　　查体：神清、言语欠清，智力可，定向力差，对答可，查体合作可，眼球活动正常，无明显斜视、双瞳等大形圆，约3mm，光反射灵敏；听力正常；口角无歪斜，伸舌居中；流涎；吞咽呛咳；颈阻阴性，双上肢肌力3级，肌张力1级，腰部见6x1.0cm手术疤痕，双下肢肌力3级，肌张力1级；双髋外展<850、屈曲可，双膝关节伸1800，双足轻度内旋，双足踝关节背伸850，双足踝阵挛未引出。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　治疗：共住院15天，施行双侧颈动脉外膜剥脱术、肌力肌张力调整术、内收肌离断术、肌腱移位术。术后双踝关节背伸900小腿石膏外固定，术后抗感染等对症支持治疗，配合早期吞咽功能康复锻炼、语言训练、床上功能康复锻炼。

　　出院时情况：患者精神状态很好，相互沟通理解能力增强，流涎明显减少、言语渐清晰、丰富，流涎、吞咽呛咳改善满意，患儿较术前活泼。双下肢肌力4级，双髋外展900，双膝伸达1800，双足内翻矫正很满意。