【陕西患者】9岁脑瘫儿，伴智障、癫痫

　　姓名：琨琨

　　地区：陕西省西安市

　　性别：男

　　年龄：9岁

　　入院诊断：脑性瘫痪伴智障、癫痫

　　入院病因：反复热抽搐6年

　　现病史：患儿孕36周足月顺产生，出生时体重5斤多，未发现明显异常。生后奶粉喂养。一岁时不会坐和爬，3岁时可站立和短暂行走，走路摇摆不稳，走路时右脚垫脚尖。无明显流涎，思维能力差，期间出现无热抽搐，表现头往后仰，双眼上翻，脚尖踮起，呼之不应，持续数秒，可自行缓解。每天均有数十次发作，表现雷同。白天较夜间发作次数多，兴奋开心时易发作。先后予妥泰等口服发作无减少，每年有大发作1次，表现为上眼上翻，面色发绀，四肢强直抖动，呼之不应，持续3至5分钟缓解。痉止后哭闹，有时会呕吐。3年前开始口服丙戊酸钠剂量1g/日，并加用拉莫三嗪12.5mg/日口服，发作次数稍减少，减药后复发，患儿先后在西安、北京等地救治（具体不详），外院曾查头颅MRI示脑发育不良（报告及MRI片均未见），语言运动发育明显落后，6至7岁时能独坐，每天遗尿。能跟随电视唱歌，极少主动说话。2012年3月1日到上海儿童医院诊断1.癫痫频发2.难治性癫痫3.脑发育不良，住院治疗，效果不明显，为求进一步医治来我院神经外科住院治疗。

　　查体：神清、精神可，言语少较清晰，智力差，定向力正常，查体极度不合作，眼球活动正常，双眼无斜视、双瞳等大形圆，约3mm，光反射灵敏；听力正常；口角无歪斜，伸舌居中；无流涎；吞咽无呛咳；颈阻阴性。四肢肌力肌张力正常，双侧髋关节外展、屈曲，双膝关节屈伸功能正常。双踝阵挛阴性。

　　神经系统检查：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射正常引出，深浅感觉未见异常，双下肢Babinski征阴性，小脑共济征阴性。

　　治疗：共住院9天，施行双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术+迷走神经粘连松解术，并配合早期床上功能康复锻炼。

　　出院时情况：患者一般状态好，癫痫发作明显减少，仅双眼连续瞬目及四肢抽动，持续数秒，后正常，意识清晰。出院后需加强肢体关节及语言功能锻炼，建议尽早行专业语言康复治疗。