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早产易发脑瘫及时康复干预

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  小儿脑瘫的早期症状在新生儿就会有所表现。两三个月龄的婴儿表现为护理困难,比如换尿布难、婴儿的肢体不灵活;爱哭闹或过分安静。四个月龄表现为拇指内手握拳的异常姿势。大月龄婴儿站立时足尖交叉的异常姿势也是脑瘫的症状。

  脑瘫还可能出现癫痫、语言障碍、视听障碍等并发症。如果家有早产儿的话,父母就应提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现以上异常情况就应尽快送医院诊断以免耽误了最佳治疗时机。

  目前已知早产是导致脑瘫的三大常见高危因素之一,目前大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。有一项研究数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿。一般来说,妊娠的最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期,如果早产儿过早地脱离母体,会使神经系统成熟过程受到阻碍,大脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等;早产儿营养常不充足,也影响脑的发育,这些都容易造成脑瘫。另外,体重越小发生脑瘫的几率越高,而早产儿出生时几乎都是低体重儿,增加了患病风险。

  我们一直提倡小儿脑瘫要早期诊断、早期治疗,经过治疗可以降低其残疾程度,提高生活自理能力。一般婴儿在出生6个月内进行治疗,其治愈可能性较高。治疗脑瘫应到医院诊断,在医生指导下到医院或康复医疗机构进行康复治疗,也可按照医生指导制定特定的训练方案,在家里做一些功能治疗。

  小儿脑瘫的治疗效果与病情、智力有关,更重要的是坚持康复训练,所以早产儿的父母除了对孩子的喂养要特殊、细致外,还要关注其运动机能,做好预防脑瘫的训练,适当地运动训练能让早产宝宝更健康。目前的研究实践证实,坚持按摩、运动对早产宝宝的大脑运动机能发育有好处,年龄愈小,脑发育愈快,脑部受损伤后,康复能力也愈强。

  目前小儿脑瘫大致分以为痉挛型脑瘫、肌张力不全型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调型脑瘫及混合型脑瘫等几类,其中痉挛型脑瘫是最典型和最常见的类型,约占到全部脑瘫患者的75%左右。

  此类患儿常表现为双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪;行走、站立困难,走路足尖着地呈剪刀步态;肌张力明显增高,腱反射亢进,可有病理反射;常伴有语言及智能障碍,符合手术指征的患儿都可以接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗,术后配合矫正手术及康复训练,康复效果更有保证。

  总之,痉挛型脑瘫必须遵循外科手术与康复训练(康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复)相结合的治疗原则,否则将直接影响治疗效果。不少脑瘫儿童的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让孩子接受脑瘫一期(FSPR术)及二期手术(CP-MMA术),这是令人惋惜的。

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