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孕期多因素可致脑瘫需谨慎对待

时间: 2014-09-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  可能导致小儿脑瘫原因有很多,而孕期因素占到相当大的一个部分。有研究表明,妊娠期外伤多发生在妊娠晚期,而母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。此外,妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破,甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

  另外,近年来在对不孕症的治疗中,促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加,而多胎妊娠与脑瘫关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家认为原因可能包括:多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

  此外,孕妇的心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血,如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等;而如果孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。所以,准妈妈们一定要从孕期开始即重视小儿脑瘫预防工作,尽量做到防患于未然。

  如果孩子出后不幸被确诊为脑瘫患儿的话,家长也不应沮丧放弃治疗的信心。随着医学技术的不断发展与我们对脑瘫的深入研究,此病已不再是以往所说的"不治之症"了。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  小儿脑瘫是大脑受损之后引起的非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征,患儿的运动功能障碍和姿势异常均为永久性,随着生长发育而改变。脑瘫治疗并不能仅仅依靠一次手术或是短期康复就能完成,科学治疗脑瘫才能切实有效地帮助到广大脑瘫患儿及家庭摆脱疾病的困扰:“康复+手术”是当前治疗脑瘫最为科学的途径。

  我们结合脑瘫多种手术特点,神经外科与康复科进行有效配合,科学开展脑瘫术后康复。脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即FSPR术)与脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)有效、稳定地降低了肌张力,改善关节畸形,为接下去的康复治疗奠定了基础。

  目前根据FSPR手术与CP-MMA手术的特征及脑瘫患儿病理生理特点,通过正确的术前/术后康复综合评估,围手术期康复,术后在康复医师指导下进行持续性、系统性康复综合功能,让脑瘫患儿重新站起来,回归家庭、校园与社会。

  在脑瘫康复治疗的整个期间我们都不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗,包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等多方面,这就要求我们掌握患儿心理特点并正确引导,对其存在的心理障碍进行干预是脑瘫综合性治疗措施之一,只有进行综合治疗,方可达到更好的治疗效果,才能提高脑瘫患儿的生活质量。

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