治疗脑瘫中的外科手术与康复

　　脑瘫是一种严重威协小儿健康的疾病，发达国家发病率约在2‰左右，发展中国家的发病率约在3‰左右，而目前我国的脑瘫患儿约有500万之多，这些患儿及其家庭正在忍受着旁人无法想像的痛苦。治疗刻不容缓，而治疗方式方法是否正确更是关键所在。

　　忽视手术，后悔莫及

　　曾有这样一位10岁的脑瘫男孩，他是早产儿，八个多月就出生了，很是瘦小，而且出生后黄疸严重，经过当地医院的全力抢救，命总算保住了。但是后来家长渐渐发现儿子与同龄孩子相比发育明显迟缓，“七坐八爬”这些老话对他来说仿佛是遥不可及的事情。最终，孩子被确诊为痉挛型脑瘫，是由于核黄疸后遗症引发的。从此之后，他便开始接受康复治疗，日复一日、年复一年，虽然期间也有人建议家长尝试一下其他治疗方法，但都被拒绝了，特别是对于一些医生提议的外科手术更是拒之门外。

　　时间就这样过去了，孩子转眼10岁了，病情一直没有明显好转，焦急万分的父母这才决定让儿子去尝试一下外科手术。此时的患儿虽然仍然可以接受手术，但治疗效果已无法与6岁之前接受手术相提并论了，父母听了医生的话后悔当初一味迷信康复治疗而忽视了外科手术。

　　手术康复，同样重要

　　痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，所以康复训练同样不可缺少。像上文男孩这样的脑瘫患儿可以在外科手术（这里特指FSPR术）前后通过各种运动训练手法来有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。这种康复训练需循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，才能达到预期目标。

　　对这个患儿来说，其父母一味强调了康复训练，而致使她错过了在最佳的手术年龄（2.5岁至6岁）接受必要的外科手术，使手术效果大打折扣，这是很令人婉惜的。一般来说，痉挛型脑瘫患儿的肌张力过高，通过康复训练可以得到一定缓解，但需要很长的时间，即便如此达到正常水准也是难以做到的。肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量，它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量，使正确力量不能正常的发展和工作，有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已，不能从根本上解决问题。

　　而在这种情况下如继续训练势必影响训练效果，康复程度势必会大打折扣。所以，如果想要保持训练的高标准，提高康复程度，就要想办法切断这股错误力量，让肌张力达到正常。这时就需要外科手术来帮忙了，如：神经外科的缓解痉挛的FSPR手术（功能性选择性脊神经后根切断术），这种手术可以切断这股错误力量，让肌张力保持在一个的正常水平。由此可见，脑瘫治疗中的手术与康复同样重要。

　　小常识：什么是FSPR术？

　　FSPR术，即功能性选择性脊神经后跟部分离断术，目前来说是痉挛性脑瘫儿解除痉挛的最佳治疗方式，具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数等优点。术中采用术中电生理监测技术，选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免了痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了患儿回归社会的目的。

　　概而言之，脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于减少患者的肌肉痉挛和过高的肌肉张力，改善肌肉力度的平衡，改善身体功能，矫正己出现的畸形，挛缩及稳定关节，调整肢体负重力线以及预防畸形的发生，为将来的康复和训练创造条件。