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仔细观察早日察觉脑瘫迹象

时间: 2013-09-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫给患者家庭和社会带来了极大负担,也影响着孩子的一生,早期识别小儿脑瘫症状,查觉宝宝的任何异常现象,可以为治疗争取最佳时机。识别小儿脑瘫症状应该从新生儿期就开始,新生儿期是指出生28天以内的婴儿,小儿脑瘫在新生儿期症状不容易被发现,但如果父母注意观察,有些迹象还是可以早期发现的。

  正常新生儿出生后即有与人互动的能力,会追随大人说话或微笑,会用哭叫唤起大人的注意,触觉很灵敏,而脑瘫儿反应性很差,动作明显减少,就连吸吮能力都很差,经常出现呛奶。同时,小儿肌张力及姿势异常,如大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,两腿交叉呈剪刀状,肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。有的孩子出现智力发育落后等表现,不能达到相应月龄孩子具备的能力。

  严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势),仰卧位时双下肢伸直,两腿分开(外展)困难,有时背部肌肉紧张头后仰,医学上称为角弓反张姿势,即头肩和臀着床,腰背离床拱起:双肘屈曲,两手紧紧握拳。

  总之,由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。而脑瘫致病因素可以存在出生前后的任何一个阶段,均可导致婴儿的脑损伤,从而造成以肢体运动功能障碍主要表现的临床综合征。

  家长应该注意孩子的早期症状,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。脑瘫康复治疗并不能仅仅依靠一次手术、一段康复就能完成,不管进行哪种手术,脑瘫术前术后的康复必不可少,尤其是术后康复更是重中之重。

  目前,医学界许多学者主张对痉挛型脑瘫合并有固定性畸形患者,在施行FSPR术后1~12个月后再行脑瘫二期手术为可行的方案。总之脑瘫二期手术多以能独立步行为前提,或者为达到某种目的,比如护理、美观等而施行手术矫治,而且必须在解痉手术之后方可进行。

  各种手术之后再通过1年期的住院康复及长期的家庭康复,让脑瘫儿童达到肌肉肌力、张力的恒定,恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化,最终能顺利回归社会。

  总之,研究已经证实人类大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了。另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易,所以一旦查出脑瘫立即进行早期治疗会达到事半功倍之效果,千万别让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,贻误了孩子的治疗时机。

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