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不可错过脑瘫早期诊断贻误治疗

时间: 2015-08-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   不少脑瘫婴儿呱呱坠地时,家长一时很难发现孩子有什么明显的异常症状,特别是那些轻型的脑瘫婴儿更容易被忽视。而有的家长即使发现了某些异常情况,也没有引起足够的重视,甚至被误认为是缺钙、软骨病等疾病,这样就使这些脑瘫婴儿错过了早期诊断,贻误了早期治疗。

 
  所以,我们必须要通过耐心细致的观察,才能发现小儿脑瘫的种种表现。综合临床实践和专家的研究成果,可以从以下三个方面观察,一旦出现下面所说的体征,就必须到医院进一步确诊,以免错过最佳治疗时机,延误终身,给孩子和家庭带来痛苦:
 
  第一是运动异常。正常婴儿运动的发育是有规律的,如果发现孩子的年龄与这个阶段的运动有很大差异,比如说到了3、4个月,头还竖不直地东倒西歪,9、10个月还不会单独坐,12个月还不会站立,1岁半还不会行走,就要引起家长的注意。
 
  第二是姿势异常。比如两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;有的还有脸部怪动作,如吐舌头、说话口齿不清等现象。
 
  第三是在围产期婴儿有窒息缺氧病史,有产伤、早产或出生体重偏低的孩子,患脑瘫的可能性大大增加。
 
  我们曾接诊过一位十多岁的脑瘫患儿,先为其安排了核磁共振,想通过检查制定一个长期系统的功能锻炼方案。而检查结果却让我大吃一惊:孩子的脑瘫竟是由巨大硬膜下积液引起的,而这种硬膜下积液只要在发病早期做引流,是不会影响孩子大脑发育的,但由于长期的积液压迫,患者大脑发育受到严重影响,病变已经不可逆转了。
 
  所以,我们必须做到对小儿脑瘫的早期检查、早期诊断,这样才能保证康复治疗的有效开展。当然,小儿脑瘫的康复是个长期的过程,短期住院治疗不能取得良好的效果,许多治疗需要在家里完成,家长和医生应密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方法。家教可以不受时间和空间的限制,尤其是在关键性的学前阶段,如果能及早给予患儿各种基本训练,往往会达到事半功倍的效果。
 
  而我们多年来的临床实践证实,小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程,不可能依靠一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2岁半至6岁)之间接受手术治疗,而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。
 
  我们发现痉挛型脑瘫的发病率占全部脑瘫患者的60%~70%,而FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是目前治疗该型脑瘫效果最为理想的术式之一。FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。
 
  此外,FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。当然,包括FSPR术在内所有脑瘫手术之后,我们都应该根据患儿的实际情况酬情开展术后康复,长期坚持之下方能取得理想效果。

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