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孙成彦团队成功完成首批偏瘫手术

时间: 2014-12-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin
  脑卒中是中老年常见病、多发病,存活者中约有3/4的人留有不同程度的残疾,比如肌肉无力、不能言语、吞咽困难等,尤以痉挛性偏瘫多见,发生率达80%,脑卒中后肢体痉挛严重影响患者的日常生活和自理能力,而这些后遗症往往是靠药物无法解决的。以往这类病人接受的传统治疗手段主要以各种类型的矫形手术、矫形器具及医学康复治疗为主。但是传统的治疗手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化的弊端,造成治疗效果不稳定,容易反弹和复发。

  自2002年开始,孙成彦教授领导的团队开创性的将脑瘫的治疗新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,并提出了"手术、康复一体化、个性化"的偏瘫治疗新理念,采用FSPR术、颈动脉外膜交感神经网波托书、肌张力肌力调整术、肉毒素注射、巴氯芬泵植入术等手术方式,进行了200多例偏瘫患者的手术治疗,良好的解决了肢体痉挛、畸形等问题。手术治疗的主要目的是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活。

  开展痉挛性偏瘫患者的手术治疗一直是该团队的努力方向。在今年的12月3日"国际残疾人日"团队举行了"扶残助残"脑瘫和偏瘫疾病大型医疗咨询活动。在活动现场,中国医师协会功能神经外科专委会专家组成员孙成彦主任及其领导的功能神经外科团队联合多学科专家对近百位脑瘫和脑卒中后肢体痉挛瘫的患者进行了免费义诊,在此之后也有大量脑卒中后偏瘫患者前往孙成彦教授处求医,经过认真筛选和仔细评估,共有4位患者被收治入院接受手术治疗。这些患者有的是脑梗塞后,有的是脑出血后,但他们的共同点是病程都超过1年,下肢肌力大于等于3级,肌张力大于等于3级。

  由于脑卒中后偏瘫患者往往合并多年的高血压、高血糖、高血脂等疾病,他们的围手术期风险远高于脑瘫患者,因此,这批患者入院后,功能神经外科团队对他们高度重视,进行了细致的术前检查,并邀请本院的心内科、内分泌科以及麻醉科会诊,全面评估患者的手术耐受能力,积极处理合并症,最终有3位患者被安排手术。在手术前一天,主治医师和患者及家属们进行了充分的交流和沟通,向家属们详细介绍了手术原理、手术目的、手术风险和注意事项,打消了他们的顾虑。

  手术当天,孙教授一早就来到病房,逐一为患者再次进行术前评估,确定手术方案。患者进入手术室后,麻醉科医生和手术室团队有条不紊地完成了麻醉前的准备工作,8点30分,第一位患者的气管内麻醉顺利完成,手术准时开始。在孙成彦教授的指导下,团队成员熟练地切开皮肤,分离椎旁肌肉,打开椎板,打开硬膜,暴露L5和S1的神经根,随后孙成彦教授在术中电生理的引导下,按照术前制定的手术方案,进行选择性神经后根切断术,并亲自完成了手术切口的关闭过程。整个手术仅耗时2小时不到,术中患者的生命体征始终处于稳定状态,术后患者被送入ICU监护。第一台手术刚结束,另一个房间内的患者已经由另外两位团队成员完成了神经的暴露步骤,孙成彦教授又马不停蹄的洗手上台,进行神经后根的切除……在功能神经外科、麻醉科和护理团队犹如精密钟表般地配合下,3台痉挛性偏瘫患者的FSPR手术在下午1点之前全部顺利完成,手术室外家属悬着的心也都放了下来。

  手术结束后,孙成彦教授接受了媒体的采访,在采访中,孙教授指出:外伤、脑卒中、脑炎脑膜炎后和脑部手术后导致的偏瘫患者,早期多表现为肌张力低下,但是随着病程进展,大部分患者会出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动功能。在临场的康复实践中,多数偏瘫后的痉挛状态并不能通过药物及手法康复来很好的解决,还存在治疗后容易反弹复发的问题。而通过FSPR手术治疗,过度增高的肌张力能被有效额降低,而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,只有解除了过度增高的肌张力之后再进行畸形的矫正,才能确保矫形术后效果的持久性。FSPR术仅仅是这些患者康复之路上的第一步,之后还要接受下肢矫形,术后康复训练等一系列治疗,但是有了这么好的开端,相信他们会有美好的未来。

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