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卒中后正规专业的康复很重要

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-07-13   编辑:Dr.Eber

   正规专业的康复,对脑卒中整体治疗的效果和重要性已被国际承认。据世界卫生组织资料显示,脑卒中病人经康复后,第一年约60%可达日常活动自理;20%需要一定帮助;15%需较多帮助;仅5%需全部帮助,且30%工作年龄的病人在病后一年末即可恢复工作。由此可看出我国在脑卒中的预后方面与国际上的差距。

 
  临床发现,约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见。要解决偏瘫这个问题,除了坚持可靠的药物治疗、针灸、手术等综合措施外,还应该坚持长期适当的功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
 
  如果偏瘫患者没有经过正确的引导和康复训练,具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿,例如出现痉挛,这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此外伤、卒中后的3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。
 
  比如,早期应对患者开展按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
 
  如果偏瘫患者经医生评估可以手术者(典型的偏瘫),宜在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行FSPR手术。因为偏瘫患者的肌张力一般在病后一年左右达到稳定的水平,而FSPR手术其中一条重要的指征是:肌张力恒定并大于等于3级。手术后早期的针对力量的康复训练也是十分重要的,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。
 
  而针对非手术的偏瘫病人,尤其是脑卒中病人,康复是越早越好,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48个小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。在脑卒中后的一段时间内,脑组织可塑性很强,通过康复,神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿。

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