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治疗中风偏瘫不可只靠单一方法

时间: 2015-07-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   据统计,经系统科学的康复治疗后,90%的脑中风偏瘫患者可恢复步行和生活自理,30%以上肢体功能基本恢复,可参加部分简单劳动和工作,甚至完全恢复工作。患者们应树立信心。那么脑中风后如何进行系统的康复治疗呢?康复按疾病不同时期分阶段进行,多采用“一对一”的手法运动治疗为主,每个患者的每个阶段每个时期的康复训练内容都是有变化的:

 
  1、急性期康复,生命体征稳定24小时后即可介入,目的是预防并发症和继发性损害。
 
  2、恢复期康复:多在病后1~3周(脑出血2~3周,脑血栓1周)进行,目的是控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。3、后遗症期康复:多在发病1年后。此期患者不同程度留下各种后遗症,如痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常甚至软瘫状态。康复目的主要是继续训练和利用残余功能,防止功能退化,环境改造,争取最大限度生活自理。
 
  脑中风不仅是一种发病率、死亡率、致残率及复发率均高的严重疾病,而且患者中会有 75%会留下半身不遂、语言障碍、吞咽困难、大小便障碍等后遗症。在这种情况下,仅靠药物治疗并不能解决这些问题,康复治疗正在发挥着越来越重要的作用。
 
  临床发现,超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。所以,我们的治疗目的就是主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。
 
  但是,如果仅凭单一的传统康复手段或方式(如各类型的矫形手术、矫形器具及医学康复治疗)无法真正实现治疗效果。而我们发现,如果运用与偏瘫发病机制高度相似的脑瘫治疗新技术,则可以获得十分理想的效果。
 
  自2002年开始,我们便开创性的将脑瘫的治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,并提出了“手术、康复一体化、个性化”的偏瘫治疗新理念,开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、CPS(颈动脉外膜交感神经网剥脱术)、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术,良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。其中,手术治疗的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活。
 
  当然,不管偏瘫患者可否手术治疗,其康复治疗则应长期系统坚持。我们知道,人的运动功能实现的四个要素包括:肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力。手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题,但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力,因此,手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。
 
  在偏瘫患者进行康复训练时,应每练一个动作,务必做到姿势正确,注意力集中;每锻炼一处肌肉,应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激,完成一定量的工作负荷,并逐步增加;切勿锻炼过度,避免过度疲劳影响康复过程;锻炼必须按规定时间进行,不能时断时续;同时应避免偏重锻炼某部位,忽视锻炼其他部位。

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