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运动障碍型脑瘫

  小儿脑瘫由于复杂的病因和漫长的康复训练给治疗带来了重重困难。许多的患儿家长对脑瘫的分型并不了解,只是一味的寻找治疗的“神方”。殊不知,脑瘫首先应该做相关细致的检查,明确病因分型治疗,后期才能根据分型后的脑瘫患儿的患病级别采取针对性的治疗方案,这样才能系统准确的治疗,有的放矢。

  运动障碍型脑瘫包括哪些

  欧洲脑性瘫痪监测组织(surveillance of cerebral palsy in Europe,SCPE)的临床分型原则是:根据患者个体神经肌肉运动功能异常主导表现形式完成脑性瘫痪临床分型原则,这一倡导为当今更多学者和组织推荐,也不主张将混合型纳入临床分型原则,受到广泛支持。


脑性瘫痪根据SCPE临床分型方案可分为三型,即痉挛型脑瘫、共济失调型脑瘫和运动障碍型脑瘫,其中痉挛型脑瘫包括痉挛型双侧脑瘫和痉挛型单侧脑瘫、运动障碍型包括肌张力异常型脑瘫、舞蹈-手足徐动型脑瘫。

  运动障碍型脑瘫是最常见的先天性锥体外系病变,发病原因多为高胆红素血症、Rh因子不相容、缺血缺氧性脑病等,先天性非溶血性黄疸或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏偶可引起。患者早期表现为肌张力低下,随之出现运动发育迟滞,常至3~5岁时方可直立行走或完全不能直立,跖反射多为屈性,无感觉障碍,可有智力缺陷或完全正常,少数可接受较高层次的教育,有些患者因运动及语言障碍误认为智力缺陷。

  1)肌张力障碍型:是由于持续肌收缩导致扭转、重复运动或异常姿势在随意运动或维持姿势时形成肌肉激活的异常模式,患者肌张力常呈现增高,活动动作减少。

  2)手足徐动型:手足徐动型脑瘫最明显特征是头部与四肢出现不随意运动,即在患儿做某种动作时,常会发现患儿的动作夹杂着许多多余动作,四肢、头部不停地晃动,自己控制能力差。此型肌张力可高可低,随年龄改变。根据临床表现不同又可分为:

  ①痉挛性手足徐动型:此型既有手足徐动,又有痉挛型特征,又称高肌张力的手足徐动型或者混合型。

  ②低肌张力手足徐动型:此型肌张力明显变化,从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作,过后又呈现肌张力低下,头部控制能力差。

  ③舞蹈性手足徐动型:主要特征是有目的但达不到目的的运动,常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现,来维持身体的平衡。

  运动障碍型脑瘫的分级标准

  “小儿脑性瘫痪 ”指的是出生前到生后 1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑性瘫痪临床表现轻重不一,但目前还没有一个很精确的描述程度的标准。

  世界卫生组织将运动障碍程度分为 4级:

  一级:活动不灵活,但日常生活不受影响,如行走、登梯和用手操作不受限制。

  二级:手指活动受限,日常活动受到影响,但仍能独立行走和握物。

  三级: 5岁以前不能行走但能够爬或滚,不能握物但能扶物。

  四级:丧失有作用的运动功能。

  如果按活动度及登楼梯的情况将运动障碍分成4级:

  一级:无运动障碍,能自如活动及登梯。

  二级:轻度运动障碍,活动受一定限制,登梯时有些困难。

  三级:中度运动障碍,活动明显受限,或需用助行器。

  四级:重度运动障碍,使用助行器也不能独立行走。

  还可以按活动度将运动障碍分为三级:

  轻度:能独立行走,但登梯时可能需要助器。

  中度:活动受限,需要助器。

  重度:不能活动,需要轮椅并且需要他人推动。

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