脑瘫诊断治疗 强调一个早字

　　研究发现，人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些神经细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触和神经环路，会重组一个神经细胞功能集团的网络系统。

　　人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经各部同时参与活动，一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化，一般约到6岁后，神经系统各位功能才发育分化完善。这些为脑功能康复的潜在基础。

　　而脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期得到准确诊断及恰当治疗，异常姿势和运动模式就会固定下来。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩及骨、关节畸形等二级损害，相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。

　　这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难，但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获得最佳疗效，这与中枢神经系统的代偿机能有关。

　　早期治疗，因异常姿势尚未固定，而容易调节和纠正，可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。临床实践表明，对脑瘫孩子的康复治疗，1岁之内开始的收效很大，3岁内疗效次之，8岁以后疗效就难以预测了。

　　科学的脑瘫治疗原则是手术与康复相结合，这点必须牢记。尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术（FSPR）、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS）、脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA）、选择性周围神经缩窄术（SPN）。

　　同时，脑瘫术前与术后系统康复也是十分重要与关键的一点，应该有计划和有目的在对每个患儿功能评估的基础上，根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小，选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目，并在其熟练掌握后再制订下一步计划，也可交叉进行，反复进行后达到熟练。