脑瘫各时期针对性治疗

　　脑瘫的治疗目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括手术治疗与康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。

　　脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练，如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入，然后继续进行康复训练（康复训练应该是终生的，早期应该加强康复训练，后期应该由患者自主进行康复训练）。

　　临床上因为肌张力过高，痉挛型脑瘫患儿会出现各种运动障碍，如走路交叉步、踮脚尖等。他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人“僵硬”及活动范围较小的表现。因为过高的肌张力，造成本型患儿四肢肌肉比较僵硬，当其站立或行走时就会出现全身性的紧张，如双上肢发生屈曲从而很难自如地伸直，双下肢则常常呈交叉步态，即我们俗称的“剪刀步”。

　　另外痉挛型有患儿肢体的肌肉因为长期处于一种高度紧张紧绷地状态下，所以肌腱很容易短缩，关节挛缩变形，走路时常呈踮脚尖状，而无法像正常人一样足跟着地行走。另外，因为肌张力高的关系，这些患儿几乎都没有自我调节的能力，其关节挛缩、畸形、肌肉萎缩、短缩的现象是最常见的，且他们往往还表现为四肢瘫、双下瘫及偏瘫，多伴有运动障碍。

　　针对脑瘫患儿存在的运动障碍，早期主要以康复训练为主，当随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步时，便会形成各种进行性畸形，所以此时就要进行相应的外科干预，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。

　　目前我们临床上主张痉挛型脑瘫患儿2岁半至6岁期间接受针对性的解痉手术（即FSPR术），而脑瘫二期手术（肌力肌张力调整术）一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期疗效不佳，使手术失败。

　　>>>推荐阅读<<<FSPR手术目前已经成为治疗痉挛型脑瘫的最佳术式，是解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法，但是脑瘫患儿存在的关节变形、软组织挛缩等情况则只能依靠CP-MMA手术（即脑瘫肌力肌张力调整术），两者有机配合能获得极佳治疗效果。 >>>CP-MMA手术是对FSPR术的有效补充

　　当然，因为小儿脑瘫是大脑受损之后引起的非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征，患儿的运动功能障碍和姿势异常均为永久性，随着生长发育而改变。脑瘫治疗并不能仅仅依靠一次手术或是短期康复就能完成，科学治疗脑瘫才能切实有效地帮助到广大脑瘫患儿及家庭摆脱疾病的困扰：“康复+手术”是当前治疗脑瘫最为科学的途径。