脑瘫早期预防与综合治疗

　　要预防小儿脑瘫，除了做到加强孕期保健、做好产前检查、孕期胎儿及高风险检测以及避免孕期感染或其他疾病状态之外，对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者，半岁内最好每月检查一次，半岁后每2月检查一次，直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗，在医生的指导下成长。

　　另外，要降低早产儿发生脑瘫的风险，我们也要重视对其进行按摩及运动康复。这些康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育，而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快，脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

　　由于皮肤和大脑在发育上存在同源性，通过适度按摩，能对宝宝大脑产生良好刺激，促进大脑发育。如果同时进行捏积(每天2次，每次5~10分钟)，还能增进早产儿消化功能，增加体重，并增强宝宝宝的免疫力。

　　给6个月以前的宝宝做被动体操，其实就是帮他动动胳膊和腿，每天练习10分钟，不但可以使宝宝的四肢灵活起来，还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实，进行被动运动时，新生儿相应的脑区血流量增加，总血红蛋白上升。这种变化对促进婴儿大脑发育和损伤的修复是十分有利的。

　　总之，对于脑瘫高危儿一定要加强护理，出生后应进行一系列的运动训练，以降低脑瘫发生的风险。当然，也有一部分孩子不可避免地会被确诊脑瘫，目前随着医疗水平的不断提升，我们对于脑瘫的治疗也更为科学有效，一定要抓住早期与综合治疗。所谓的早期治疗就是在孩子出生后半岁以内即开始治疗，越早治疗效果越好。

　　早期尤其是婴儿期，孩子的运动障碍和姿势异常尚未定型，容易矫治。如果异常姿势和异常运动长期存在，会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩，进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形，而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动，形成恶性循环。总之脑瘫患儿年龄越大，康复治疗难度也越大。

　　一般来说，在两岁之后脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的，解除痉挛疗效显著，不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。

　　>>>推荐阅读<<< FSPR手术即功能性选择性脊神经后跟离断术，也称为“脑瘫一期手术”，其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。 >>>脑瘫SPR术到FSPR术的技术跨越

　　在FSPR术的基础上，我们可以有选择地进行CP-MMA术手术。某些脑瘫患者虽然经过比较长时间的康复治疗，但肢体仍然发生挛缩或畸形，尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法很难发挥效果时，CP-MMA手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

　　当然，最后还是要再次强调一点术后康复的重要性，因为患儿经过手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会，我们提倡科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复，首要要必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，之后平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意进行科学的康复训练。