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脑瘫须早治手术巧配合

时间: 2013-03-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  研究发现,虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的发育,是脑瘫治疗的一个关键。

  所以当前世界各国都提倡脑瘫早期治疗,这个观点早已达成共识。当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗,这是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。治疗要从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。

  在这儿我们要强调一点,脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地对脑瘫儿童进行外科干预。

  因为随着年龄增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,比如说颈动脉外膜剥脱术在治疗脑瘫中就起到了令人意想不到的良好效果。

  一般来说,人类的躯体神经可以在人的意志支配下治理骨骼肌的活动,而植物神经的活动则不受人的意志直接支配,人们不能随意地调节与控制自己的运动。

  如果受到各方面的外界刺激交感神经兴奋时,颈动脉收缩,血液阻力加大,相应支配侧的脑供血减少,从而使脑细胞处于缺血缺氧状态,影响脑组织的代谢,相对应所支配的对侧肢体痉挛、僵硬、活动障碍,长期肌力失衡而导致畸形发生,而且大多同时伴有流涎、语言、吞咽、智力等不同程度的障碍。

  而脑瘫的发病情况正好印证了上述病理解释,脑瘫多为窒息、感染、早产或创伤等引起脑组织局部缺血缺氧,导致微循环障碍,以及病变组织缺少与正常脑组织一样的使用性锻炼,出现废用性萎缩所致。

  人类的大脑是人体对缺血缺氧最敏感的组织,脑功能的正常发挥主要取决于脑微循环的灌注情况。颈内、外动脉是由交感神经的节后纤维所支配,交感神经网位于颈动脉的外膜疏松结缔组织内。

  目前临床上所运用的颈总动脉四周交感神经网剥脱切除术治疗脑瘫时,对交感神经进行切除后,血管扩张,血流量增加,脑组织微循环缺血状态改善,并促进侧支循环的建立,使处于临界状态的脑细胞功能得以恢复,达到治疗的目的。

  颈动脉外膜剥脱术治疗脑瘫过程中,患者脑血流图检查结果显示:手术侧动脉扩张,血流量增加。脑供血改善后,大脑皮层兴奋性提高,皮层功能改善,从而使症状缓解,脑血流波幅明显改善,也充分证实了这一点。

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