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脑瘫早干预治疗有区别

时间: 2013-03-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们从临床研究中发现,对脑瘫患儿进行康复治疗最好不要晚于4岁,最迟为6岁。因为6岁之前的婴幼儿,其大脑中枢神经系统尚未发育成熟,大脑组织代偿能力强,如果抓住早期干预,在这个时期通过各种治疗手段来反复刺激患儿的大脑组织,由未受损的区域替代和代偿。

  也就说,早期治疗可使脑瘫患儿中枢神经系统发育障碍的症状得到改善,异常姿势和运动模式会被有效地抑制,同时也可控制肢体挛缩变形和肌肉萎缩无力,对整个运动机能和智力的提高产生很好的效果。

  因为小儿脑瘫并非一种简单的疾病,在临床上可以分为痉挛型、手足徐动型、混合型等多种类型,其症状也各不相同,所以在治疗时应根据类型及症状有所区别。

  1、不会翻身者:在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展,内收,带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。

  2、脚尖踮地者:对于站立时足跟不能着地的脑瘫患儿可在其仰卧时,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90度。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。

  另外,如果患儿的情况符合FSPR术的手术指征时(首先应为痉挛型脑瘫儿或以痉挛表现为主的混合型脑瘫儿,肌张力≥3级;无肌肉萎缩,肌力≥4级;智力发育正常或发育水平能够配合术后康复训练;膑阵挛 、踝阵挛阳性等),我们可以在其2岁半至6岁时以该手术科学处理脊髓神经后根,以全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  另外,在对脑瘫患儿进行康复治疗过程中,我们还要注意对脑瘫患儿有个准确的抱姿:即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧拉至坐位。

  当小儿坐在床面上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。同时,在加强运动功能康复治疗时,为了让患儿更好的与外界交流,也要加强其语言方面的训练。家长或康复师可以以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音,为患儿创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。

  总之,1岁左右患儿相对治疗疗程要长一些,但也可恢复到基本正常。1岁以上至3岁的患儿都属“早”期治疗阶段,效果也较好,康复效果极好。随着年龄的增长,治疗时间相对也较长。当然,上述的康复训练及外科手术都只是脑瘫患儿整个康复过程中的一个部分而己,要真正达到有效的康复效果,就应采取"早期康复训练、外科手术及术后康复训练"这样一个系统综合的康复治疗体系。

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