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脑瘫治疗除了早期开展更要科学

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫致病原因较多,例如孕期宫内感染、产伤、高龄产妇增加、孕妇有吸烟、酗酒等不良习惯,这些都导致了脑瘫发病率的大幅上升。有数据表明,目前中国约有500万脑瘫患儿家庭,他们中的大多数都处于一个十分艰难的生活状态中,急需关怀与救助。

  临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。这需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。

  在脑瘫治疗中除了要抓住这个“早”字,近年来医学界也一直在积极寻找与研究更为有效的脑瘫治疗方法。大量有研究表明,脑瘫目前大致可分为八种类型,其中高达75%的患儿为痉挛型脑瘫,是完全可以通过手术治疗与康复训练相结合的综合方式达到治疗效果。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  目前复旦大学附属华山医院脑瘫中心著名专家孙成彦教授在国内率先运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗痉挛型脑瘫,术后根据患儿肢体畸形(如剪刀步、足内翻等情况)的情况配合二期矫形手术,效果相当满意。术中采用多导联电生理监测技术,通过选择性阻断患者部分神经后跟纤维,达到全面调节患者肌肉张力的目的,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  同时,我们在脑瘫治疗中选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿顺利回归社会的目的。

  当然小儿脑瘫康复治疗是应该长期坚持的一项工作,其涵盖的内容极其复杂多样,其中不可忽视的一项当推手术之后的功能训练:即通过被动的刺激训练,或者激发某诱发点,控制异常的反射,强制性克服那些不应有的姿势和动作,扶持其出生后就应会的动作,反复强化,便有可能重建正常的功能活动。

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