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手足徐动型脑瘫的科学医治

时间: 2013-04-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  手足徐动型脑性瘫痪多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病,患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作,伴有运动障碍和肌张力增高。该型发病率约占15%,仅次于痉挛型脑瘫,主要分为以下三类:①高张力型,即病儿肌张力增高明显,肌张力波动幅度小,不自主动作相对不明显,常发生在身体近端;②低张力型,即病儿肌张力低,肌张力高低之间的波动幅度大.关节活动过度,不自主动作也较突出;③舞蹈型,即一般肌张力较低,不自主动作较多,时而波动的肌张力不易得到肢体稳定性,似舞蹈动作。而患儿除了有这些症状之外,其智力多大多是正常的,所以具体很高的治疗价值,如果能够得到及时治疗其康复效果十分理想。

  我们所说的治疗包括多方面:康复训练、外科手术、矫形治疗等等。

  首先来看看手足徐动型脑瘫的康复训练。因为此型患儿主要表现为非对称的协调姿势,动作欠灵活、不完整,与意图相反的不随意运动扩延全身动作,因此我们需要通过系统的训练以达到增强平衡能力、改善手功能等目的。

  具体的康复训练可以分成两个部分进行:

  1、首先可以进行矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势的康复训练,先让患儿仰卧,两侧下肢屈膝屈髋,训练者身体紧贴患儿双足底,双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢,让患儿的下半身向侧方旋转,改善骨盆的活动度。

  2、然后进行矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势的训练,可以让患儿仰卧位抱球姿势,头下垫软枕,头控制于正中位等等。这些训练都有利于使患儿体验有功能的运动的感觉,发展对称性姿势。

  其次就是对手足徐动型脑瘫患儿的手术治疗。目前针对手足徐动型脑瘫治疗临床效果较好的是颈动脉外膜剥脱术,术中通过切除部分颈动脉鞘、分离颈总动脉与颈内静脉间隙以达到改善患儿大脑的功能,增强智力、记忆力、语言能力、降低肢体肌张力(尤其是上肢)的目的,同时也有利于口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  当然,与其它类型脑瘫的治疗一样,手足徐动型脑瘫患儿术后仍然需要坚持长期康复训练,除了上文提及的训练手法之外,术后还可以加强抬头训练、头颈部稳定训练、改善手功能的训练。总之,只要有恒心与信心,假以时日,必能看到令人满意的康复效果。

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