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合理运用手术治疗脑瘫效果显著

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-05-21   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫是指出生前、出生时或出生后的一个月以内,由于大脑尚未发育成熟,而受到各种原因损害或损伤所引起的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。

  目前临床上以痉挛型脑瘫最常见(约占60%),其次为手足徐动型脑瘫(约有25%),另外共济失调型脑瘫约占1-5%,强直型脑瘫占到 5-7%,其余为混合型。

  发病率最高的痉挛型脑瘫最典型的表现为走路时呈踮足、剪刀样步态;其上肢屈肌张力增高;下肢伸肌、内收肌张力增高;四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛,肩关节内收、内旋,肘、腕、指关节屈曲,腕、臂内旋,手指屈曲呈紧握拳状,拇指内收,紧握于掌心中。两上肢动作笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直、内收呈交叉状,髋关节内旋、踝关节跖屈。扶站时,双足下垂,内翻,足尖着地,足跟不能踩平。

  而发病率占到第二位的手足徐动型脑瘫患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作。通常累及全身,头控能力差,面部常有怪异表情,有时反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作,躯干和上肢的不自主动作较为突出。入睡后异常动作消失。

  经过多年临床治疗总结,小儿脑瘫的治疗必须由及多学科介入进行综合性的康复治疗方可见效,且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。对脑瘫儿童来说,单纯康复训练常不能达到满意效果,必须先施行外科手术解除原发病根,再在此基础上进行康复运动训练才能更好的帮助康复进行,达到最佳治疗效果。

  即对这类脑瘫患儿采取康复训练→外科手术→矫形治疗→康复训练的手段。这些脑瘫患儿通过手术治疗能获得不同程度的功能改善:如痉挛型脑瘫患儿(包括以痉挛为主的混合型脑瘫患儿)可接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),通过对脊髓神经后根的处理全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  而手足徐动型脑瘫儿可接受颈动脉外膜剥脱术,从而达到改善大脑功能、增强智力、记忆力和语言能力、降低肢体的肌张力(尤其是上肢)的效果。另外,这些患儿在接受解痉手术之后,如果仍然存在煎刀步、足内翻等肢体畸形情况的话,可以继续接受矫形治疗,可将畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

  这些脑瘫患儿只要在医生指导下,在前期坚持康复训练的基础上,于2.5岁至6岁的最佳手术时期接受针对性的外科手术,则大部分患儿都可恢复或接近正常,为之后的康复训练打下了坚实的基础,也能更好的帮助康复。

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