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重视脑瘫康复也不可忽视手术

时间: 2013-06-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  专家统计,约25%的脑瘫患者智力低下,其余的正常或接近正常。即便是智力正常的孩子,不予以足够的训练,长大后智力也会出现问题。所以说,得了脑瘫的孩子不一定会智力低下,关键是要重视康复训练。康复训练是脑瘫患者最重要的治疗方法,在早期治疗中,尤为重要。通过康复训练,可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中,使被损害部分的机能得到代偿,从而使患儿的运动功能得到改善。

  在康复过程中家长应该掌握一些有关运动训练的基本原则,对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法,时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢,时间应短并要仔细观察患儿对康复的反应,同时及时采取措施,进行相应调整,以达增强体质的目的。

  在运动训练的同时,也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时,可考虑使用解痉或控制徐动的药物,如:安定、力奥来素、安坦、美多巴等。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力,扩大四肢关节活动范围;针灸可采取头针在运动、语言区,以改善该区功能。

  小儿脑瘫有很康复训练方法,我们发现小儿脑瘫病态性运动是多种多样的,最好的效果是选择各种各样的合适治疗刺激,不局限于任何一种方法。训练方法的选择由医生,治疗师决定。一般按不同病型,年龄,程度,有无并发症等具体情况来考虑。关键是从孩子实际情况出发制定训练方案。

  一般来说,脑瘫重症患者5-6个月时即可发现,而症状较轻者一般要到1岁以后才被发现。随着康复医学的不断发展,有很多脑瘫患儿已经进入了正常化。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。国外有专家认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后的治疗提供了有利时机。

  脑瘫患儿在病情得到确诊之后应立即展开各种康复治疗,包括康复训练与外科手术等,需要强调的是这些康复治疗应根据患儿的不同年龄阶段有所区别,需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现。

  所以,在脑瘫治疗过程中,除了坚持上述的康复训练之外,适时地进行外科手术也是必要的治疗手段。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  经过一个多世纪的发展,小儿脑瘫神经外科手术技术日趋成熟,目前FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)以其安全性、高效性及快速性让越来越多的痉挛型脑瘫患儿得到了更好的治疗效果。

  脑瘫FSPR术即脑瘫一期手术,手术过程中通过脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  最后强调一句,小儿脑瘫如果在早期得到确诊,通过科学的康复治疗,这些患儿将来也可以像正常人一样的生活。有大量的医学研究证明,0~3岁是大脑发育最迅速和代偿能力最强的时期,如果能抓住这个黄金时间进行早期康复治疗,就能保证脑瘫患儿潜能得到最大限度的发挥,对其大脑发育有"塑造"和"修剪"的作用。

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