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脑瘫治疗科学严谨时间要早

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-11   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫康复治疗的原则就是一定要做到早发现、早治疗。也就是说,脑瘫康复治疗开始得越早则效果越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。

  而且患儿的年龄越小,则产生的效果越好;年龄最大不要超过6岁,因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发,可增加其对信息的反馈能力,促进脑细胞的恢复,使内在的智力语言功能得到较好地开发。

  另外,根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术。

  在多年的临床工作中,我们发现患儿个性对于康复治疗的效果起着至关重要的作用:如果其个性越强,就越难接受长时间的功能训练;反之,即便是病情较、年龄较大的患儿,如果他能够主动配合功能训练,就能够取得比较理想的康复效果。所以,在这过程中家长及康复师不仅要注意引导孩子的个性,而且还要根据自己孩子的个性选择适合的训练方法,这一点十分关键。

  对于小儿脑瘫患者来说,其治疗包括康复训练、外科手术等多个方面,其中,康复训练是最重要也是持续时间最长的。对于脑瘫患儿来说,康复训练要由专业康复师对其进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。康复训练开始得越早则康复效果越好,手术治疗前后的康复训练同样不可或缺。

  脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  目前经过一个多世纪的发展,小儿脑瘫神经外科手术技术日趋成熟,目前FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)以其安全性、高效性及快速性让越来越多的痉挛型脑瘫患儿得到了更好的治疗效果。

  我们经过多年悉心研究,现在开始采用术中电生理同步监测技术开展功能性选择性脊神经后根切除手术(FSPR),从而成功克服了传统脑瘫手术中的主观性缺陷,使手术切除后根的比例更具有客观性和科学性。

  FSPR术采用单侧椎板切开,椎板开窗,间断性椎板切开方法,提高了手术的疗效,降低了手术的并发症。术中通过电刺激鉴别、切断电刺激阈值低、肌肉收缩强烈而弥散的Ia 类纤维, 阻断脊髓牵张反射的环路。选择性周围神经部分切断术手术就是选择性地切断含有较多传入神经纤维的肌支小束, 从而在降低了肌张力、减少了髌踝阵挛和反射亢进的同时,,又避免了肌肉完全失神经支配而肌力丧失。

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