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脑瘫确诊后及时救治切忌拖延

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-12   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子,自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活,协调能力差;严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。因为小儿脑瘫是系由多种原因引起的中枢神经系统障碍,且脑损伤的时间不同、部位不同、程度不同、所以临床症状也各不相同,表现较为复杂。

  也就是说,虽然脑瘫患儿的病变发生在脑,但一般会累及四肢。所以一旦得到确诊之后,就应尽早进行手术及康复治疗,抓紧时间及早进行治疗是很重要的。通过研究我们发现,婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,其中枢神经系统尚未发育成熟,脑组织各部位功能尚未专一化,一般约到6岁后,神经系统各位功能才发育分化完善。

  这些证实了脑功能康复的潜在基础,若小儿脑瘫患者的早期康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿机能有关。特别提醒,切勿因为人为因素治疗不及时而影响脑瘫患儿正常的康复,家长一旦发现孩子有任何异常症状就要及时求医,能免能尽快得到医疗。目前医学界提倡脑瘫患者在出生6个月以内就开始进行相应治疗,方能让患儿达到最为理想的康复水平。

  从医学角度上来说,运用单一的方法对脑瘫进行治疗是不科学不可取的,从长期临床实践中发现,目前脑瘫治疗还是应以手术与康复相结合的综合治疗方法最为科学。其治疗目的就是训练神经系统开辟新路。研究得知,脑瘫是神经系统出现了断路,就好比河上的桥断了,不可能再重新修,因此就要绕路过去,开辟一条新路。

  我们知道小儿脑瘫的科学治疗应包括康复训练及手术治疗,康复训练对于脑瘫患者应该是长期的,手术治疗是必要的补充,可以达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的,还可以为术后康复训练及支架安装等物理治疗排除障碍。

  占绝大多数比例的痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术,而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉鞘手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  需要强调的一点是,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。另外,手术之后的康复必须规范系统的长期坚持,比如提高肌力的康复训练中,脑瘫患儿的主动运动最为重要,康复师可以根据患儿情况给予负重,以达到理想效果,可以让患儿取侧卧位,使髋充分伸展,治疗师辅助上面的一侧下肢主动抬起,不能屈膝,必要时可以负重,如人为的阻力或沙袋负重。

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