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详解痉挛型脑瘫及手术治疗

时间: 2013-09-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫主要表现为运动障碍,这种类型的脑瘫患者之所以会出现各种各样的的运动障碍,主要都是因为肌张力比较高,因而他们常有活动肢体时感到肌肉比正常人"僵硬"及活动范围较小(常常被限定在患儿身体中间位置)的表现。

  因为肌张力高,所以痉挛型脑瘫患儿四肢肌肉都会比较硬,当其站立或行走时就会出现全身性的紧张,双上肢发生屈曲从而很难自如地伸直,而双下肢则常常呈交叉步态,即我们俗称的"剪刀步"。

  另外,患儿肢体的肌肉因为长期处于一种高度紧张紧绷地状态下,所以肌腱很容易短缩,关节挛缩变形,如跟腱短缩形成尖足,所以在行走时脚后跟无法像常人一样着地,从而只能以一种踮起脚尖的状态行走。痉挛型脑瘫膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸(患儿不能做向后方踢腿的动作)。

  痉挛型脑瘫患者去医院就诊时,医生进行检查时也会发现他有肌腱反射亢进,踩痉挛明显等特征,而这种症状就是适合外科手术治疗的。

  肌张力高同时也造成了痉挛型脑瘫患儿随意运动的自发性很小。因为长期生活在这样的环境下,患儿的恐惧心理和不安定感很强,害伯摔倒,也害怕突然高声音的刺激。由于家长的原因和患儿自身的条件,他所接触的外界环境和事物都很少,常常被限定在一个非常小的范围内,所以对于身体,精神和环境的变化很难适应,固执性很强。

  一般来说,对于这样的痉挛型脑瘫患儿,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

  在康复训练的基础上还可以采用针对性的手术治疗,目前首选FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术),它通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  换言之,FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力,消除痉挛,解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因,为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话,患儿的症状将会进一步加重,而且还会随着年龄的增长而不断加剧。

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