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脑瘫手术康复均需科学及时

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-30   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿的康复治疗应遵循儿童生长发育学原理及“早发现、早诊断、早治疗”的原则。由于神经系统的发育0~6岁时是飞跃性的,中枢神经系统发育完成了90%左右,故越早对脑瘫患儿进行康复治疗,能在运动功能和智力上产生越大的影响。

  研究证实,6岁的孩子脑细胞发育已基本成熟,所以超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大。同样病情的一个脑瘫患儿,如果在3岁前之前能得到正确的康复训练,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复,其程度就差远了。

  需要注意的,在进行脑瘫早期康复准备活动时,做肌肉牵拉一定要科学准确:首先取得孩子的配合,告诉他你要做什么,然后再将患儿放一个减少僵硬或异常运动的体位。在牵拉体位下握住肢体,非常慢非常轻地牵拉20下,当肌肉放松时,稍微再牵拉一下。重复的牵拉要持续5分钟,一天两次,早晚各一次。

  也就是说在脑瘫儿童进行早期康复训练时先要进行适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。锻炼后的整理活动可使神经系统由紧张恢复到安静,以防止"运动性休克"的发生。

  部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,脑瘫外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施,目前公认的最佳年龄段是2.5~6岁,因为此时期脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,反之,如果年龄过小(低于2岁半)则承受手术创伤的能力较差。

  也就是说,对脑瘫儿童来说,由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。所以,家长一定要记住,尽可能让孩子在6岁之前接受治疗,则效果更令人满意。

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