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多数脑瘫儿可在康复中接受手术

时间: 2013-11-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  从长期的临床诊治证实,脑瘫儿童中的大多数人是完全可以接受手术治疗的。在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。

  对运动障碍型脑瘫可以运用CCA手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善。

  虽然外科手术在治疗脑瘫上取得了一定的成绩,但是也不能够把此项治疗当作唯一方案。脑瘫手术必须与术后康复锻炼相结合,这样才能起到事半功倍的治疗效果,主要包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。

  脑瘫手术可以减少患儿痉挛和过量的肌肉张力,改善肌肉力度的平衡及身体功能,矫正己出现的畸形,挛缩及稳定关节;预防畸形的发生,为将来的康复和训练创造条件。脑瘫患者可以根据自己的具体病情,在医生的诊断下选择最适合自己的手术方法。而在手术前后实施康复训练,按照训练-手术-再训练的模式,这样方可以取得较为满意的治疗效果。

  脑瘫手术之前的康复主要是以降低肌张力和牵拉肌腱和韧带为主,使之在很短的时间内看到效果,但这种效果只是短暂的,不能真正解决问题,一般在停止康复一段时间就会反复,还会使病情不断的向前发展,使肢体的畸形越发严重。

  而手术后康复主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的。换言之,脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。

  所以,术后康复训练是很重要的。在脑瘫治疗的漫长过程中,一定要记住手术之后必须要进行相应的康复训练。术前可以先先了解脑瘫患儿的家庭训练内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼。牢记一点,脑瘫术后训练应由简单到繁杂,循序渐进。

  我们一直强调,要保证脑瘫患儿得到理想的康复治疗效果,早诊早治是很关键的。在此我们要提醒家长,如果自家的孩子在出生前或出生后存在某些异常情况,比如母亲妊娠期间有过先兆流产等,出生时早产、难产、出生前后的窒息史,一定要注意他们是否出现一些异常表现。

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