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脑瘫发病率上升需提高警惕

时间: 2013-11-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  由于新生儿在围产期和难产时的治疗手段提高,新生儿的成活率得以提高,出生时500克的低体重儿现在也能成活,因此现在脑瘫儿比以前增多。据了解,发达国家小儿脑瘫的发病率为4‰左右,我国目前有600万左右脑瘫患者,其中200万为婴幼儿或少年儿童,而且目前还在以每年4至5万的人数在剧增,发病形势十分严峻。

  脑瘫越早治疗效果越好,治疗手段也相对简单。为此,家长应重视幼儿期脑瘫孩子的家庭康复,以及在适当的年龄阶段让适合手术治疗的脑瘫患儿及时接受手术,同时不应忽略手术之后的康复训练,这样方能保证治疗效果。

  前不久来华山医院脑瘫中心就诊的3岁男童小乐(化名)在10个月的时候就被诊断为脑瘫,1岁2个月的时候进一步被确诊为痉挛型脑瘫。家长从便陪伴他踏上了一条艰辛的治疗之路:小乐1岁半可以勉强独坐几秒了、2岁多可以自己坐稳了、2岁半能够开口说几句简单的话了……孩子点滴的进步都让父母欣喜万分。

  看着小乐走路时双脚跟无法着地,两条腿交叉进行时,我告诉小乐父母,这的确是典型的痉挛型脑瘫的表现。因为人体的活动是受神经系统支配的,神经系统可以分为上级神经和下级神经,上级神经指挥下级神经,大脑、小脑、脊椎都属于中枢神经系统,是上级神经;下边有一些周围神经,包括一些运动神经和感觉神经,是下级神经,这些神经形成一个反射环,而这些反射环直接支配肌肉的活动。

  对于像小乐这样的脑瘫患儿来说,他们的上级神经和下级神经之间失去了联络,上级发不出信号,下级收不到信号,自然就各自活动,从而出现肌肉强直、萎缩痉挛等状况。小乐就是由于下肢内侧的肌肉痉挛,肌张力非常高,造成他走路时脚后跟不着地,这些症状在早期的时候不是很明显,随着小孩的发育长大会越来越明显。

  像小乐这样的痉挛型脑瘫是目前最容易治疗的一种,我们可以将传统医学与现代医学相结合,运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行此类脑瘫的治疗,在脑瘫康复治疗方面获突破性进展。

  FSPR手术经过了动物实验阶段的论证之后,又经过多年临床实践的反复检验,不断地进行改进与提升,拥有明确结论的理性依据。该术式在术中尽大量地保留了患儿的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能,也不会增加手术难度和危险性,同时又减少了并发症的发生,有效提高了手术的疗效。

  另外,脑瘫FSPR术在术中采用电生理监测技术,更为合理地切断部分脊神经后根,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。术中可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一次性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过这种改良的方式进行手术,对患儿的脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  特别提醒一点,小儿出生前如果受到宫内感染,或母亲在孕期吸烟、酗酒;出生时胎儿若受到产伤、窒息缺氧,以及孩子是巨大儿或低体重儿;新生儿未满月若发生脑膜炎、重度肺炎等,都有可能出现小儿脑瘫。

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