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脑瘫儿童的早期发现与规范治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  对于患有脑瘫的孩子来说,其实只要做到"早期发现、早期干预、规范治疗",就可以得到最大限度的康复,甚至可以像正常孩子一样上学和生活。如果对出生后有异常症状、有过大脑损伤的患儿没有引起足够的重视,就极易导致其错过最佳治疗时机。

  我们在临床上发现,一些家长对于早产儿在语言、智力以及肢体功能障碍方面抱有侥幸心理,认为只是发育迟缓,幻想等孩子再长大一点也许就能有好转,直至几年之后才发觉情况不妙匆匆求医,就大大增加了康复的难度。

  与上述情况相反的是,也有部分家长在孩子病情被确诊之后,因为心情过急切,在没有进行认真分析的情况下,就四处盲目胡乱选择治疗方式,没有做到"有的放矢",反而耽误了孩子的治疗。传统治疗中的药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;或是痉挛型脑瘫患儿只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。

  一般来说,1岁以上至3岁的患儿都属"早"期治疗阶段,效果也较好,康复效果极好。随着年龄的增长,治疗时间相对也会变得较长。我们从临床研究中发现,对脑瘫患儿进行康复治疗最好不要晚于4岁,最迟为6岁。

  因为6岁之前的婴幼儿,其大脑中枢神经系统尚未发育成熟,大脑组织代偿能力强,如果抓住早期干预,在这个时期通过各种治疗手段来反复刺激患儿的大脑组织,由未受损的区域替代和代偿。

  所以,如果脑瘫患儿能在早期接受正确科学的治疗的话,则可使中枢神经系统发育障碍的症状得到改善,异常姿势和运动模式会被有效地抑制,同时也可控制肢体挛缩变形和肌肉萎缩无力,对整个运动机能和智力的提高产生很好的效果。

  从我们长期的是临床实践发现,要真正达到有效的脑瘫康复治疗效果,就应采取"早期康复训练、外科手术及术后康复训练"这样一个系统综合的康复治疗体系。无论是康复训练或者是外科手术的话,都只是整个脑瘫康复过程中的一个部分而己,必须将康复与手术进行有机结合,方能达到理想的康复效果。

  在早期康复训练的基础上,如果孩子的病情适合手术治疗的话,也要在医生指导下在孩子2岁半至6岁的黄金时期及时接受各类手术(如FSPR术、CP-MMA术、SPN术、CPS手术),具体的术式就由医生根据患儿的实际病情作出判断。而之后的康复训练更是必不可少,更需要长期坚持不懈。

  比如痉挛型脑瘫,目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以接受脑瘫一期手术(FSPR)及脑瘫二期手术(肌力肌张力调整手术,CP-MMA手术)。必须记住一点,脑瘫CP-MMA手术一定要在FSPR术充分解除痉挛的前提下分期进行,否则不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,从而使手术失败。

  简单一句话,脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。所以,小儿脑瘫的治疗也需要多方配合采用综合手段:既要解决脑瘫这个根源,又要矫正已出现的并发症,单一方面的治疗即使有成效,也无法让孩子日后的生活恢复正常。

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