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单一手段治疗脑瘫效果不理想

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  根据目前的临床治疗总结,痉挛型、手足徐动型及混合型脑瘫是可以运用外科介入治疗的。如痉挛型可以运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗(就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,手术可以达到全面调整肢体肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件)。

  手足徐动型脑瘫患者可以用CPS手术(即颈动脉外膜剥离术),改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练,这样大多数患者都可以达到独立生活。

  当然,手术只是脑瘫治疗的一个部分,康复训练更是应该早期开展与长期坚持的。仍以痉挛型脑瘫来例,在其2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现,在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

  比如针对痉挛型脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

  基于脑瘫是一种因大脑受损而导致的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,治疗时必须要坚持手术与康复相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。所以,一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。

  同样因为小儿脑瘫的特殊性,其康复治疗也并非一朝一夕仅用某种单一手段便能达到效果的,而是一项长期系统的工作,由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等多方协作,进行综合性治疗及多学科介入的治疗。

  除了针对运动功能障碍及时进行治疗外,对脑瘫患儿合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常等也需要进行干预,还要培养面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力,而且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

  总之,取得理想的康复效果,首先就要做到对脑瘫病情的早期发现,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期发现运动异常,早期进行干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。

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