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重视脑瘫早期科学康复切忌心急

时间: 2014-02-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们一定要重视出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以得到理想效果。所以,家长千万不可抱观望态度幻想患有小儿脑瘫的孩子长大点能否自己好转。相反,在脑瘫康复治疗过程中,家长应和医生密切配合共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。

  小儿脑瘫会给患儿带来各种各样的伤害,如果不及时进行干预将会影响他们的一生。所以,小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗,同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗、综合性的康复治疗。不应该仅仅迷信于某一种治疗方法,康复治疗的方法不得当,可能产生是得其反的效果,加重病情。

  脑瘫康复中的多种治疗手段概括来说是康复训练与外科手术,具体来说也是一问很深的学问。脑瘫康复包括理疗、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等众多项目,具体有运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑,具体将由专业医师根据脑瘫患儿的具体病情进行适时的调整。

  除此之外,在合适时候进行适当的外科手术(如FSPR术、CP-MMA术、CPS术以及SPN术等),可以弥补康复训练无达到的治疗效果,达到减少肢体痉挛、恢复和改善肌力平衡及矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的。

  在临床运用中我们发现,脑瘫FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术)如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  目前我们在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  过去脑瘫二期手术曾作为主要的手术治疗方式,但由于未能够有效的解除痉挛,手术后复发率高,现在主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式,成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  同时我们还要提醒广大的家长朋友们,小儿脑瘫的治疗是一项长期而艰巨的任务,而有些家长为患儿治病时却过于心切,只要一听到哪里能治这种病,都要去试一下,有的跑遍全国,却得不到有效治疗,有的受骗上当,叫苦不迭;也有的心情急躁,住院几天,效果不明显,就认为治疗无效。简而言之,治疗小儿脑瘫应抓紧早期开展,但应对治疗效果的显现持有耐心,不可操之过急。

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