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科学合理治疗脑瘫切忌滥治

时间: 2014-03-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们在临床上发现,有的孩子有明显的脑瘫发病危险因素(比如难产、早产、缺氧等等),加上特殊表现(踮脚尖走路、剪刀步、两足下垂内翻、肢体僵直等等),基本可以诊断为脑瘫。然而,有些家长因为对脑瘫缺乏足够的认识,认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的,一味地补钙,给患儿开大量钙制剂,结果钙补得不少,患儿仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。

  当然,我们并不是说补钙补错了,因为一些脑瘫患儿同时的确存在缺钙,但需要强调的一点是患儿表现的“软”、“瘫”的真正病因是脑瘫,并非完全由缺钙引发。所以,我们在治疗时候应该是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。所以脑瘫治疗需要多方配合采用综合手段:既要解决脑瘫这个根源,又要矫正已出现的并发症。

  目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。

  医学界经过多年研究早已证实,所有的外科手术要想对脑瘫患儿起到理想效果,均不开物理治疗、功能训练等传统康复训练方法的配合。比如,FSPR术和SPN 手术虽然能降低患儿过高的肌张力,但不能矫正固定性挛缩和骨畸形;OT手术虽然能矫正固定性挛缩和畸形,但不能降低高肌张力;二期治疗虽然能快速达到纠正肢体的效果,但如果事之没有进行解痉手术的话,这种治疗效果不会持久,甚至还会使病情恶化。

  脑瘫外科治疗的目的在于矫正软组织、固定挛缩、骨畸形、纠正过度的痉挛以及过高的肌张力等等,是在为接下去的康复训练进一步改善功能或改善自身被动护理创造条件与打好基础,只有将康复训练与外科手术相互结合进行科学有效的有机结合,方能取得理想的康复效果。

  脑瘫患儿只要做到“早期发现、早期干预、规范治疗”,就可以得到最大限度的康复,甚至可以像正常孩子一样上学和生活。如果对出生后有异常症状、有过大脑损伤的患儿没有引起足够的重视,就极易导致其错过最佳治疗时机。

  概而言之一句话,脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。脑瘫的治疗并非简单地吃点药、做点训练或是一次手术就能达到效果的,其病因决定了这是一种非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征。

  一些家长对于早产儿在语言、智力以及肢体功能障碍方面抱有侥幸心理,认为只是发育迟缓,幻想等孩子再长大一点也许就能有好转,直至几年之后才发觉情况不妙匆匆求医,就大大增加了康复的难度,这些情况必须避免出现。

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