痉挛型脑瘫先降肌张力后行康复

　　对于脑瘫儿来说，不管是痉挛型还徐动型的，其肌力都低。其实肌张力和肌力是相互联系，相互抑制，相互促进的。痉挛型脑瘫孩子，不要看他的张力很高，就以为他很有力，肌力很好。这些都是假象，是高张力掩盖了低肌力。当剥去高张力的外衣后，才会显现出痉挛型孩子的真相。

　　所以，痉挛型的孩子要比别的类型的孩子多一道降张力的程序。降张力容易，增肌力难，这是普遍规律。3个月降下来的张力，6个月不一定能把肌力增上去。但是不降张力又不行，高张力严重影响着孩子的正常运动能力，导致了很多异常姿势的出现。异常姿势和高张力的残存又反过来抑制着肌力的增加。

　　对于临床发病率最高的痉挛性脑瘫，肌张力高是其最主要的表现，这种过高的肌张力状态严重影响了孩子的正常活动，让他们行走时出现剪刀步、踮脚尖及四肢内收内旋等症状，因此我们首先要降低肌张力。

　　针对痉挛性脑瘫的孩子，可以考虑在2岁半以后做FSPR脑瘫手术。FSPR手术可以很好的解决脚不能行走的问题，它不同于早期的SPR手术，也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后，脚的痉挛马上解除，肌张力高的问题马上就解决了，再通过一段时间的家庭康复是能够和正常人一样逐渐走起来。

　　这儿我们要强调一点，脑瘫肌力肌张调整手术主要针对患儿存在关节变形、软组织挛缩等情况进行矫治，只能在脑瘫一期手术（即FSPR术解除痉挛、降低肌张力）之后方能进行，否则效果无法得到保证。

　　值得一提的，CP-MMA手术率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效。相比传统的钢丝固定，“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点，“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

　　脑瘫虽然复杂难治，但能治好，至少应争取患儿生活自理。脑瘫根本的疗法是坚持长期耐心的训练运动，不要企盼一服药、一手术就能好，欲速则不达。而不管是手术方法，还是训练手法，都不可能是完全一样的，都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案，这样才能取得令人满意的康复效果。

　　重点提醒大家一句，在脑瘫术后康复训练在整个脑瘫康复治疗过程中是极为重要的一个方面，将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同，康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异，不可千篇一律。当患儿不能很好地按计划完成训练项目时，我们应及时检查原因，为其重新制订更加适合的训练计划：要先易后难、循序渐进，不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。