热门搜索: 脑瘫儿的症状 新生儿脑瘫病因 脑瘫最新治疗方法 脑瘫治疗手术 脑瘫康复训练方法 脑瘫的检查方法
搜索类别
  • 文章资讯
  • 有问必答
您当前位置:孙成彦功能神经外科团队 > 脑瘫常识 > 治疗原则 > -> 系统康复适时手术是脑瘫治疗关键

系统康复适时手术是脑瘫治疗关键

时间: 2014-04-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  尽早对脑瘫患儿开展系统康复训练是脑瘫治疗的关键之一。一般来说正常小儿到了12个月能够不需扶物独自站立。然而脑瘫患儿却不行,他们往往由于肌张力的异常和异常运动模式的存在,运动功能发育落后,尤其是髋关节屈曲、跟腱紧张等导致足跟不能着地,加上内收肌紧张,造成两脚呈"内八字",严重的甚至两腿交叉。

  这些情况均导致脑瘫儿童无法正确站立。对于如何使屈曲髋部伸展,已在直跪训练中作了说明。患儿处于俯卧位,家长一手按住患儿臀部,一手握住患儿膝部,然后将大腿缓缓上提,使髋关节得到充分伸展。用同样手法训练,家长们可在操作前用双手手掌压在患儿的臀部做2~3分钟按摩,使髋关节放松后再操作。

  小儿脑瘫病变在脑,累及四肢,严重影响儿童的身心发育,如不能得到及时有效的诊治,极有可能造成患儿终身残疾,给孩子造成极大的痛苦,也给家庭和社会带来沉重负担。因此,为了孩子的一生,家长们必要在康复上有足够的重视和耐心。

  特别是痉挛型脑瘫患儿,只要符合手术指征,并在最佳治疗年龄段(2岁半至6岁)期间接受FSPR术并配合相应的康复治疗、矫形手术等,那恢复的前景是很好的。这种手术可以解决肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快,三个月以后孩子就能很明显地看到效果了。

  需要强调的是,这种神经外科手术效果与适应症的选择有着密切的关联:鉴于其治疗机制,对于痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫治疗效果突出;如果肌张力在3 级及以上者的患儿其痉挛程度重,影响日常生活和康复训练,术后能够使患者身体条件满足康复需求才能为康复治疗打下良好基础;如果患儿的身体随意运动功能良好,才能够配合术后康复治疗。

  严重肌无力、不可逆性骨关节畸形患者、智商小于50%等情况的患儿,手术治疗虽可纠正其强直状态,但因为患儿不能很好地配合术后的康复训练或是无法达到康复目标,因此也属于不符合此类手术的患儿;同时肌张力低下型、共济失调型脑瘫患者也被排除在手术适应症之外,因为此种神经外科手术对这些患儿完全无效。

  总之,脑瘫患儿一旦确诊病情之后即应在最适宜的时机接受相应的治疗(包括手术、康复等各种方式)。在脑瘫病例中所占比例最高的痉挛型脑瘫也是最容易治疗的一种,这类患儿应在最佳治疗年龄(2.5岁至6岁)接受早期SPR术的改良技术-FSPR术,术后剪刀步、足内翻等明显症状可以得到显著好转。

  FSPR术有别于一般的经验性手术,其在多导联电生理的监测下只是选择性阻断部分神经后根纤维,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,使患者的肌张力得到全面的下降、痉挛得到缓解及改善平衡功能。患儿在术后配合相应的矫形手术及康复训练,可望回归正常的生活。

  由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断完善,如果能够对脑瘫儿童开展早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。这需要医务人员与家长密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,早发现、早诊断、早治疗。

受聘医院

  • 上海市浦东新区浦南医院

    上海市浦东新区浦南医院

    始建于1983年,集医疗、科研、教学>>>【详细】

  • 成都医学院附属第二医院(核工业四一六医院)

    成都416医院

    成都医学院附属第二医院,核工业四一六医院>>>【详细】

  • 重庆医科大学附属四川省康复医院

    四川省康复医院

    2008年四川大地震后为受灾群众援建的>>>【详细】

  • 西安医学院第二附属医院

    西安医学院第二附属医院

    始建于1937年,其前身是上海医院。>>>【详细】

脑瘫专家更多>>
孙成彦教授
孙成彦 简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫;疼痛;运动障碍.. [详细]

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和
治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。

受聘医院与地址:
上海市浦南医院:浦东新区南码头路519号
四川省八一康复中心:成都市温江区永宁镇八一路81号
湖北省妇幼保健医院:武汉市洪山区武珞路745号
武汉市红桥脑科医院:武汉市汉口发展大道391号
西安医学院第二附属医院:西安东郊纺织城纺东街167号