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小儿脑瘫病因症状治疗概述

时间: 2014-06-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  由于近几年围产医学的发展,新生儿重症监护的建立,新生儿辅助技术的提高,新生儿死亡率有下降趋势,但是随之而来的是脑发育异常所导致的脑瘫比例却随之上升。小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常为主要表现的临床综合征。

  通俗地讲,小儿脑瘫是指从怀孕到新生儿期脑部受到各种损害导致肌肉的神经控制失调,他的肌肉本身没有病变,病变在脑,所以称为脑瘫。脑瘫宝宝可伴有不同程度的智力、视觉、听觉、感知觉、癫痫、心理行为异常等。

  一般来说,造成脑瘫的原因主要有以下几个方面:第一,母亲在怀孕期间受到病毒感染,或接触放射线,或吃了不合适宜的药物,或酗酒、吸烟等;第二,患儿在出生前、出生时或出生后出现早产、缺血、缺氧、窒息、黄疸等造成颅脑损伤。

  脑瘫患儿的治疗是一个艰苦漫长的过程,需要长时间的康复训练,这给家庭和社会带来了沉重的负担。所以脑瘫不仅仅是一个医学问题,也是一个社会问题,是一个人口素质问题,因此,小儿脑瘫也是我们目前亟待解决的问题。

  我们一直强调脑瘫治疗是一个综合性的工程,必须借助多种手段共同努力才能取得理想效果,概括起来说,主要分为康复训练与手术治疗两大方面:

  1、康复训练

  首先在康复训练上,这在整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。

  当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时,我们应及时检查原因,为其重新制订更加适合的训练计划:要先易后难、循序渐进,不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。

  另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥,要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点,所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。

  2、外科手术(矫形治疗)

  其次在外科手术(及矫形治疗)上,也要根据患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CPS手术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

  而在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的矫形手术(跟腱延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

  当然,无论是什么病情的脑瘫患儿,在康复治疗中有一个相似点也是不可避免的,就是应遵循"早期康复训练、外科手术、矫形治疗及术后康复训练"这样一个原则。在这个长期而漫长的康复过程中,一定要强调家长的重要作用,因为患儿在医院与专业康复师或医生的接触毕竟短期的,很多康复需要在家中完成,家长的积极配合十分重要。

  总这,脑瘫虽然复杂难治,但能治好,至少应争取患儿生活自理。根本的疗法是坚持长期耐心的训练运动,不要企盼一服药、一手术就能好,欲速则不达。而不管是手术方法,还是训练手法,都不可能是完全一样的,都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。

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