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脑瘫治疗坚持长期系统性

时间: 2015-08-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   小儿脑瘫并不是一种独立的疾病,而是一种从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。因此病的特殊性,其康复治疗也并非打打针、吃吃药这么简单,而是一项长期系统的工作,是包括康复训练、外科手术、矫形治疗等方法在内的综合治疗体系。

 
  当然,要做到科学治疗,首先就要学会早期发现疾病,打好时间上的第一战。因为临床实践证明,由于儿童未成熟脑组织的可塑性,随着他们神经系统的不断发育,神经纤维的髓鞘化不断的完善,如果能够早期干预,完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善,甚至接近正常。
 
  所以,对于出生时有早产、难产、窒息史;出生后后病理性黄疸的脑瘫高危婴儿,家长必须进行密切的追踪观察。如发现婴儿3个月易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少;4-5个月时头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6-8个月仍不会独坐等表现时,就应及时带其就诊,以做到早期诊断早期发现。
 
  在确诊病情的基础上应立即对患儿开展全面的康复治疗,其一就是各种康复训练:包括运动康复(针对粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性的训练;作业治疗(着重于训练患儿随意地、有目的地、有效地使用上肢和手,最大程度地提高其生活自理能力,改善其感、认知能力,培养其学习与社会交往能力);
 
  同时,对并存障碍进行治疗(如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练);生活自理能力训练(包括进食、穿衣训练、洗漱训练、入厕训练等多方面);
 
  当然,心理矫治也是重要的(培养良好心理素质,矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心);智力提升(促进智力发育,接受教育,学习文化。为将来参与社会活动创造条件)。
 
  其二就是在康复训练的基础上,当患儿长到一定的年龄阶段(2.5岁至6岁)进行各类外科手术治疗,目前临床常用的有针对痉挛型脑瘫的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)、针对手足徐动型脑瘫的颈动脉外膜剥脱术,以及SPN手术(周围神经缩窄术)等多种。这些手术能起到减轻痉挛,祛除因肌肉肌腱的挛缩对小儿运动功能的制约,稳定关节,改善力线,为下一步的康复训练创造有利条件。
 
  若患儿在解痉手术之后仍存在剪刀步、足内翻等肢体畸形的情况,我们可以进行矫形手术。另外,在完成各类解痉手术后,如果患儿仍存在剪刀步等肢体畸形的话,还需要进行矫形手术,以达到彻底解决的目的。在这儿我还要强调一下坚持术后康复训练的重要性,这主要是把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的,有效地促进及保证了手术效果的长期稳定性。

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